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立体定向放射外科联合显微手术切除

脑动静脉畸形可高达94%的治愈率

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脑动静脉畸形

脑动静脉畸形

  脑动静脉畸形(AVM)是指患者胚胎期受到外界环境影响或者自身发育不全导致患者原始的脑部血管网出现异常,脑部动脉与静脉之间出现短路造成供血紊乱异常。AVM是颅内十分常见的一类血管畸形,发病率为0. 01% -0. 50%,多见于20 -40 岁青壮年。

脑动静脉畸形的分级

  1986年,Spetzler将动静脉畸形分为以下几级:
脑动静脉畸形
        2010年,Michael T. Lawton补充了Spetzler-Martin AVM分级量表,专门用于预测破裂性脑动脉畸形的手术结果。辅助分级量表具有较高的预测准确性,旨在优化术前风险的预测及帮助患者决定是否进行手术。这种分级方法叫做Lawton-Young分级法。

脑动静脉畸形的症状

  脑动静脉畸形的主要症状有出血,头痛、头晕,癫痫发作,颅神经功能障碍等。其中,AVM患者出血的风险较高,尤其是青壮年。
  1、 头痛、恶心或呕吐
  2、 脑功能混乱或下降、记忆丧失、性格改变或烦躁、平衡困难、尿失禁
  3、 视力问题、如视力模糊、复视或周边视力丧失
  4、 其他:言语困难、癫痫等
       
        脑出血的风险:脑动静脉畸形所致脑出血的年发生率约为3%,但受临床特征和血管畸形部位的影响。如果患者先前有出血事件、畸形位于脑或脑干深处或有深静脉引流则脑出血的风险会增加。在各种模型的研究中,如无上述因素则脑出血的风险非常低(每年<1%),有一个因素为低风险(每年3%至5%),有两个因素为中等风险(每年8%至15%),三者均有处于高风险(每年> 30%)。
脑动静脉畸形

脑动静脉畸形的诊断

   1、脑CT
         2、脑MRI
         3、脑数字减影血管造影
         4、脑CT血管造影/四维CT血管造影(CTA)
         5、核磁共振血管造影(MRA)
         6、血常规

脑动静脉畸形的治疗

1 显微外科手术:比较成熟可靠与彻底的治疗方案
  显微外科手术治疗是目前治疗颅内动静脉畸形相对更加成熟可靠和彻底的一种手术方法,通过在高倍显微镜下对患者病灶进行手术,对患者颅内其他组织伤害较小,并且患者复发率较少,尤其是复杂的脑动静脉畸形。
2 血管内介入栓塞:降低出血风险
  最早采用血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形由 LUESSENHOP 和 SPENCE于 1960年报道,当时是将栓塞材料有机硅微球直接注入颈动脉。介入治疗可减少畸形血管团血供,降低术中出血风险,缩短手术切除病灶的时间。
3 立体定向放射治疗:适应病灶较小或小残余的脑动静脉畸形
  立体定向放射治疗也可作为一种独立的方法治疗脑动静脉畸形,主要适应症是病灶<2.5cm,位于大脑功能区或位置较深的部位。立体定向放射治疗也适用于传统手术治疗和介入治疗术后小的残留病灶。
脑动静脉畸形

脑动静脉畸形国际前沿治疗技术

脑动静脉畸形国际前沿治疗技术 脑动静脉畸形国际前沿治疗技术
立体定向放射外科联合显微外科手术切除
   对传统医学上被认为是无法手术治疗的高级别脑动静脉畸形(AVM)进行体积分期后,而后进行定向放射外科手术(SRS)降级为可用显微手术切除脑动静脉畸形(AVM)的全新理念。

         比如,以往直径大于3cm的AVM通常不进行AVM缩小体积的常规放射外科手术治疗,但Michael T. Lawton 教授主张先通过SRS实现AVM降级减少病灶大小而后再采用显微手术安全切除的治疗新策略,这可帮助患者脱离病魔折磨,重新回归正常的新生活。在Michael T. Lawton 教授所在的巴罗神经学研究所,这种联合的治疗办法在患者中能达到94%的治愈率。

        除了以上的治疗方案,Michael T. Lawton 教授还会根据患者不同级别的脑动静脉畸形(AVM)采用多模式方法进行治疗,包括对较小的脑动脉畸形可以先进行血管栓塞然后手术摘除、当病变具有基于位置和血管解剖的高手术风险则可以在血管栓塞后进行放射治疗……种种先进治疗策略的联合、重组和优化,脑动静脉畸形患者的致死致残率近年来在国际上大为下降。

        4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗案例……Michael T. Lawton 教授以多数神经外科医生难以企及的案例数据证明了他极为极致精湛的技术手法,不管是显微手术、血管搭桥还是其他各种新兴的手术治疗,他都信手拈来,越来越多的脑血管病变患者因此而受益。

        Michael T. Lawton 教授发表了450多篇神经外科专业文章,3部唯一作者的教科书,是70多本医学专业书籍的部分章节作者,获得了近20项国际医学奖项。他还出版了动脉瘤大师级神作《七种脑动静脉畸形:切除原理和技巧》及《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术:血运重建的原则和技术》。

脑动静脉畸形患者故事

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擅长脑动静脉畸形的INC国际专家

脑动静脉畸形教授

William T. Couldwell教授(美国)

  • 世界神经外科学院(WANS)主席

  • 美国神经外科学院主席(2016年-2017年)

擅长领域:

涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。尤其擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、癫痫和脑血管神经外...

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  • 德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授

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Michael T. Lawton 教授(美国)

  • 美国神经外科医师协会前主席

  • 美国神经外科学会前主席

擅长领域:

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗,对于巨大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

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脑动静脉畸形教授

Vinko Dolenc教授(斯洛文尼亚)

  • 美国弗吉尼亚大学(UVA)神经外科临床教授

  • 斯洛文尼亚卢布尔雅那和马里博医学院外科和神经外科教授

擅长领域:

尤其擅长海绵窦手术和各类血管病变手术,并且精于对颈内动脉眼动脉段动脉瘤使用硬膜内外联合入路,对基底顶端动脉瘤使用经海绵窦-蝶鞍入路,并在手术前后灵活的运用CT、MRI、P...

斯洛文尼亚
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