“生死排雷”世界神外大咖成功接连完成2台脑干海绵状血管瘤手术！

　　如果每个登山者心中都有一座珠穆朗玛峰，对神经外科医生来说，脑干手术就是我们向往的第一高峰。近期，INC巴特朗菲教授主刀、国内神经外科医生团队全力配合下，突破“生命禁区”，成功完成两例脑干病变手术——脑干海绵状血管瘤，为生命中枢“排雷”，术后2名患者恢复良好。

▼巴教授全程主刀手术中

▼青年医生全程观摩学习巴教授手术

▼巴教授和手术团队说明从德国带来的手术器材

▼术后巴教授和神经电生理医生就患者术中各项数值进行讨论

　　在大脑深处，有个比拇指稍大的器官叫做脑干，它几乎管辖着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等。长期以来被称为“no man's land无人区”。脑干领域，密布着细如发丝、阡陌如网的神经系统，复杂程度无法形容，任何微小的错误或判断失误，都可能带来可怕的后果。

　　在脑干上“动刀”，不仅要求医生对解剖的深入理解、手术入路的精准设计和理念、精细娴熟的手术技巧，还要有顽强的意志和耐心，稍有闪失，后果不堪设想。也正因此，对待每一个手术案例就像艺术一样，他都力求每一招每一式都尽力做到精细。作为世界脑干肿瘤大师，巴特朗菲教授在脑干肿瘤和颅底肿瘤的显微外科治疗研究方面，已经取得了众多开创性的成就。巴教授单纯脑干海绵状血管瘤手术病例就高达400多例，脑干胶质瘤手术病例800多例，这些成功案例是他40多年来、一步一个脚印，不断创造“禁区奇迹”得来的。

　　中外专家同台手术为生命中枢“排雷”

　　30岁男性-脑干海绵状血管瘤

　　“从2016年1月份开始，头晕、行走不稳，重影复视。2016年至2018年，我大概有4次出血。18年到现在，出血有3次……”30岁的江先生罹患脑干海绵状血管瘤，血管瘤已经从四脑室鼓出来，一旦再次大量出血，可能带来不可预知的巨大风险。手术是唯一的解决办法，但江先生的父母更加担心的是，“我们就是怕手术有后遗症，他还没结婚。从他生病之后，我和他爸爸最担心这个。”

　　“到今年，我做了40年的神经外科手术，和30年的脑干手术。这就是手术的艺术，在这个区域做手术，不增加新的功能障碍。”对于江先生父母的担心，巴教授自信回复。11月5日，巴教授主刀下，这台手术顺利完成。江先生术后第一天转出ICU，转入普通病房，恢复状况良好。巴教授查房时用中文询问道“今天感觉怎么样？”“Very very good!”，巴教授逐一检查了江先生的吞咽、面部活动、肢体活动等功能，“没问题”，巴教授为江先生的状态点赞。“Thank you very much!”，江先生及家人都无比感谢巴教授。

　　38岁男性-脑干(桥臂）海绵状血管瘤

　　和江先生一样，38岁的卢先生也足够幸运。脑干海绵状血管瘤在2016年、2018年、2020年分别出过一次血，最近一次出血还被送进ICU。病灶就像定时炸弹一般，不知道何时引爆。“我不是不想做这个手术，但是我近期才知道巴教授。而且我之前第一次出血都已经这么多年，也就诊了挺多医院，但是到医院去，各大医院的教授都说这个手术风险太大，建议我保守治疗，我也没办法，我该怎么办？”11月6日，在苏州独墅湖医院，巴教授为他顺利进行了脑干海绵状血管瘤手术。术后第1天转出ICU，转入普通病房，术前担心的面瘫也都没有发生。

　　术前进行充分的讨论，术中对细节进行仔细推敲，11月5日至今，来自的世界颅底脑干手术大咖和苏州独墅湖医院的医护团队合力手术，在切实为这两位患者解除病痛之外，也将为今后更多的手术患者带来福音。

巴教授和苏州独墅湖医院手术团队讨论手术方案

巴教授进行术后查房并交代术后事项

　　手术还是不手术？脑干海绵状血管瘤两难选择

　　手术还是不手术？这是绝大多数脑干海绵状血管瘤患者面临的问题。很多海绵状血管瘤患者，常常因为术前无症状或者症状不严重选择保守观察，认为良性的脑干海绵状血管瘤并不会威胁到自己的生命安全。甚至脑干海绵状血管瘤第一次出血后，很多会出现症状好转，在医生建议下选择了保守观察，等待下次出血时再对症治疗。我们接触的一些患者从最初的一次次保守治疗、到多次出血后的无助、寻求帮助、焦虑等待，直至信任巴教授成功手术。

　　为什么最终做出手术的决定，他们有着这样的利弊权衡。

　　一，如果不手术。病变不会自动消失，那么早晚都会再次出血、还是会需要手术。我们不能因为害怕就选择不做手术，因为病变并不会自动消失，它永远存在。而且，而且出血也是必然的，可能不知道什么时候就再次出血了。如果不做手术，不仅可能会面临再次出血的风险，症状加重，昏迷、甚至是毁灭性的打击；也无法继续正常的生活。

　　二、如果手术，自然会面临一些风险，但是这是脑干海绵状血管瘤目前唯一有效的治疗手段。因为目前也没有其他办法让它消失。当然也必须找到一个最合适的神经外科医生，把风险降到最低，尽快解决问题。如果成功手术，那么就可以回归幸福生活，再也不用为此担心害怕。

　　而巴教授面对具有明显手术指征、但是却害怕手术的患者们，他也有着这样的建议：“手术应该早做，不做的话会永远带着恐惧生活。现在拿掉，就能恢复正常人的生活。而且这个疾病没有任何药物或是放疗可以根治，唯一的治疗就是手术。我做过很多类似的手术，有自己独特的手术技巧，可以安全切除病灶。”

　　1000多个成功脑干手术案例，一丝不苟，是技术也是艺术

　　“神经外科创造更多美好——让病人免受病痛折磨”，这也是巴教授一直追寻的。医学存在的终极理由：生命第一。除了保证机体活着。还要保证人有尊严地活着。如果会引发新的神经损伤、带来严重的生活质量下降，巴教授绝不会建议手术。“The Brainstem-My old love”，对于巴教授来说脑干手术是他永远的热情、热爱所在。

　　2019年，第二届INC世界神经外科大师年会中，巴教授发表“The Brainstem-My old love”的主题演讲