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颅咽管瘤全切复发概率是多少?

编辑:INC|发布时间:2020-02-07 20:48|点击次数:

  颅咽管瘤全切复发概率?颅咽管瘤是比较常见的良性神经系统肿瘤,起源于蝶鞍的前缘,主要累及蝶鞍和鞍上间隙。它们很少转移,但具有局部侵袭性(通常是下丘脑)。

颅咽管瘤

  随着颅咽管瘤的生长,它们可引起重要的神经并发症,包括视力丧失、脑垂体功能不全和下丘脑损伤,经常可见局部的复发,增加患者的发病率。颅咽管瘤的恶性转化是罕见的,但经多次复发及放射线治疗后仍有报告。

  对于颅咽管瘤的治疗,手术切除是首要选择。尽管颅咽管瘤在组织学上是良性的,但颅咽管瘤可以从手术时遗留下来的肿瘤宏观上再生。所以颅咽管瘤是神经外科界公认的“难缠”肿瘤。另外由于颅咽管瘤生长位置较深,手术全切除率低,导致其具有高复发以及无瘤长期生存率低的特性。虽然颅咽管瘤全切后,理论上不再复发,但是往往表面上完全切除后也可以再生。

  那么,颅咽管瘤全切复发概率是多少呢?一般的良性肿瘤只要通过手术全切,基本可以说是完全治好,术后不再复发。但颅咽管瘤通过临床观察,全切患者仍然存在一定复发率,随访五年左右复发概率为10%左右。具体复发概率主要取决于手术治疗的效果和肿瘤本身的生长潜力。颅咽管瘤尽管全切也有可能复发,但是与次全切除或部分切除相比,完全切除的复发风险要小得多。其他复发因素包括术后的随访时间和病人的年龄,儿童比成人更容易复发。

  相关文献统计,在对27名儿童和青少年进行颅咽管瘤手术后,肿瘤全切除18例,次全切除7例,部分切除2例。1例术后死亡。9例未完全切除的患者中有3例接受了术后放射治疗。在26例存活患者中,6例出现颅咽管瘤复发,2例在明显大体切除后复发,4例在次全切除或部分切除后复发(其中1例接受了放射治疗),在这26例中,颅咽管瘤全切除后,未见复发。作者表示,手术是所有病例的首选治疗方法。对于复发的6例颅咽管瘤患者,肿瘤全切除3例,次全切除2例,部分切除1例。1名儿童术后死亡。5名幸存者中有4人接受了放射治疗,目前所有患者均存活稳定(平均随访5.6年)。作者认为手术应是复发性颅咽管瘤的首选治疗方法,放射治疗也应考虑,但仅作为辅助治疗。

参考文献:Management of recurrent craniopharyngioma.

  颅咽管瘤全切复发概率?虽然颅咽管瘤完全切除并不能保证异位或主要部位不会复发,但手术全切后的颅咽管瘤预后明显更好。但颅咽管瘤较常见的部位是在鞍区,属于颅脑的中心地带,位置深,并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构,而且颅咽管瘤常常与下丘脑粘连。在手术过程中如果视神经受损,会导致视力下降、甚至失明。颈内动脉或大脑前动脉受损,会造成大出血,危及生命。下丘脑、垂体受损会出现垂体功能低下、内分泌紊乱,轻者造成病人体质差、抵抗力差,严重者也会造成生命危险。颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤,防止肿瘤复发,又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。所以颅咽管瘤手术全切难度是非常高的,其全切除的比例也并不高,不同医院、不同医生均存在一定差别。对于颅咽管瘤手术,世界神经外科学院院长、国际脑膜瘤协会前主席美国William Couldwell教授、世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席Henry W.S. Schroeder教授、神经内镜及颅底手术的国际精尖高手Sebastien Froelich 教授是尤其擅长的,他们可以根据不同分型的颅咽管瘤,在不同入路的优势和使用不同入路的代价之间进行权衡,进而选择更佳预后的入路。

  美国William Couldwell教授、德国Henry W.S. Schroeder教授、法国Sebastien Froelich 教授作为世界知名的神经外科专家,除了对于本国患者的诊疗,也经常参加世界各国的学术交流。他们作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员,也经常来中国与国内知名的神经外科专家进行学术交流,国内颅咽管瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等脑肿瘤患者也可不出国门,通过INC国际神经外科医生集团即可得到以上这些国际知名教授的世界前沿诊疗意见,条件允许还可提供到国际教授所在医院进行出国手术或这些教授在INC国内合作三甲医院(苏州大学附属儿童医院苏州大学附属第一医院无锡市第二人民医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院等)进行的国内手术。

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