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脑膜瘤症状有哪些?要不要开刀?

编辑:INC|发布时间:2019-09-05 17:50|点击次数:
  问:脑膜瘤症状有哪些?要不要开刀?
  答:脑膜瘤通常是非常缓慢生长的肿瘤,并且在它们非常大之前通常不会引起明显的症状。一些脑膜瘤可能在患者的一生中保持无症状,或者当患者脑部扫描无关症状或尸检时被发现为意外发现(也称为偶然发现)。然而,当脑膜瘤表达症状时,它们的类型差异很大。
 

 
  脑膜瘤症状有哪些?与特定位置相关的肿瘤症状的表现在下文中详细解释。
 
  镰和副矢状窦:症状可能会有所不同,这取决于沿着镰刀的这些肿瘤的位置,这是一个在前后方向的大脑两个半球之间延伸的凹槽。例如,位于额部的那些可能会损害更高水平的大脑功能,例如推理和记忆,而位于中间区域的那些更可能导致腿部无力。
 
  凸性:癫痫发作,头痛和神经功能缺损与肿瘤在大脑表面的特定位置有关。
  蝶骨翼(也称蝶骨嵴):视力问题,面部感觉丧失,面部麻木和癫痫发作。
  嗅沟:由于大脑和鼻子之间的神经受压而导致气味减少,如果肿瘤长得足够大,视神经因压迫可以表现出视觉症状。
  蝶鞍上:由于视神经受压引起的视力问题。
  后颅窝:由于颅神经受压导致的面部症状或听力丧失。
  脑室:可阻断脑脊液的流动,从而导致压力积聚(阻塞性脑积水),从而产生头痛,恍惚和精神功能的改变。
  眶内:眼睛压力增加,外观凸出,视力丧失。
  脊髓:背部疼痛或四肢疼痛,因为它们进入脊髓的神经受压。
 
  脑膜瘤要不要开刀?
 
  手术计划基于神经系统检查和MRI和CT扫描的研究。根据其位置,肿瘤可能涉及重要的血管。如果是这样,可能需要进行血管造影以了解肿瘤如何影响这些血管以及识别可能向肿瘤供血的血管。
 
  血管造影是一种X射线,可以创建血管图像,为脑膜瘤提供氧气和其他营养,帮助它成长。在测试之前,通过导管将对比染料注入动脉,导致大脑产生更详细的肿瘤和周围血管图像。
 
  在某些情况下,医生可能会注射阻止肿瘤血液供应的物质。这种称为栓塞的手术在血管造影时进行,以减少手术期间的出血量。外科医生称介入神经放射学家执行这些程序。脊髓脑膜瘤很少需要血管造影,因为这种肿瘤通常不涉及临界血管。
 
  手术指导和监测
 
  图像引导可用于精确定位颅骨下肿瘤的位置。这允许外科医生在颅骨中形成足够大并且精确地位于肿瘤上方的开口,从而避免暴露于大脑的其他部分。图像引导由手术期间使用的计算机提供,该计算机包括MRI和CT扫描。该方法也可用于去除脊髓脑膜瘤。神经外科医生也使用超声波定位脊髓肿瘤并指导手术。
 
  在涉及大脑和脊髓的手术过程中,外科医生会收到有关患者神经功能的实时信息,这有助于他们减少对附近神经,大脑或脊髓的无意伤害。神经生理学家,提供这种特殊监测的医生,在整个手术期间都在手术室中。
 
  脑膜瘤要不要开刀?手术类型有哪些?
  进行的手术类型取决于脑膜瘤的大小和位置。
 
  1、显微外科开颅手术
 
  外科医生可以进行开颅手术,打开头骨的手术,以及脑表面发现的脑膜瘤。开颅术也可用于在颅底部分区域发现的肿瘤,例如脑干与脊髓相遇的脑干附近。
  使用全身麻醉进行开颅手术。外科医生在头皮上做一个切口并移除头骨的一小部分以形成开口。手术显微镜通常用于提供肿瘤和周围关键结构的高放大率。使用微型仪器 - 用于执行复杂外科手术的非常小的工具 - 外科医生尽可能地消除了增长。之后,医生用去除的颅骨部分关闭孔并将皮肤缝合在一起。
  INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员巴特朗菲教授脑膜瘤案例一则

 
  2、内窥镜鼻内窥镜手术
 
  对于可以通过鼻子到达的颅底的脑膜瘤,医生可以进行内窥镜鼻内手术。这种方法需要全身麻醉但是微创,这意味着它不需要打开头骨。专门从事脑外科手术的神经外科医生和外科耳鼻喉科医生,专门从事耳鼻喉手术的医生,作为一个团队来执行手术。
  这种方法涉及使用内窥镜,一个长而薄的发光管,上面装有一个微型摄像头,使手术团队能够看到体内。外科医生将内窥镜放在鼻子和鼻窦 - 鼻子两侧充满空气的空腔 - 并进入颅底。医生通过内窥镜观察肿瘤和复杂的颅底结构,包括重要的神经和血管。使用通过鼻子和鼻窦放入颅底的微小手术工具,手术团队可以尽可能多地移除脑膜瘤。
 
  3、神经内镜手术
 
  在神经内窥镜手术中,外科医生通过头骨中形成的小孔插入管。通过该管,在计算机化的图像引导下引入内窥镜和外科手术工具,称为神经导航,以到达大脑中的肿瘤。这种方法可用于脑室内发现的脑膜瘤,脑室内部含有脑脊液。这种透明液体可以缓冲大脑和脊髓。该过程需要全身麻醉。因为仅产生小开口,所以神经内窥镜手术被认为是微创的。该方法允许对头骨和脑室之间的健康脑组织损伤较少。
 
  INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、法国巴黎狄德罗大学Lariboisiere医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授尤其擅长革新神经内镜的手术方式,在治疗复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术上,发明了独特的“筷子手法”,不止提高了肿瘤的切除率,更使肿瘤患者有着更好的预后效果。据悉,Sebastien Froelich教授选择单独或联合使用先进的设备和方法(显微镜、内窥镜、微多普勒、超声真空抽吸器),并且与耳鼻喉科医生、眼科医生、颌面部外科医生、放射治疗师、质子治疗师和神经肿瘤等领域的专家、医师多方合作,使“筷子手法”更有利于复杂脑膜瘤的手术与管理,此项技术手法在法国乃至整个欧洲都有着重要的影响力,教授本人更是凭借筷子手法而受邀成为全球50多家医学院的课程主任和讲师。
 
  4、脊柱手术
 
  对于脊髓脑膜瘤,外科医生做一个切口,通常在靠近脊柱上部或中部的背部,经常发现这些肿瘤。使用微型仪器,外科医生小心翼翼地切开脑膜并消除生长,同时避免脊髓和重要神经。该过程需要全身麻醉。
 
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INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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