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问:吸烟过多尼古丁会促进脑动脉瘤破裂吗?

编辑:INC|发布时间:2019-10-03 14:34|点击次数:
问:吸烟过多尼古丁会促进脑动脉瘤破裂吗?
答:INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员Michael T. Lawton教授所在的巴罗神经学研究所研究表明尼古丁是如何促进脑动脉瘤破裂的。虽然研究表明,吸烟会增加脑动脉瘤破裂的风险,但其潜在的分子和细胞过程尚未被很好地了解。吸烟过多尼古丁会促进脑动脉瘤破裂吗?
 

最近发表在《中风》(Stroke)杂志上的巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute)的一项研究发现,在某些情况下,尼古丁可能会使这些血管异常破裂。
 
“我们发现尼古丁促进动脉瘤的破裂的激活α7烟碱受体”Michael T. Lawton教授研究团队表明。“然后,我们发现,如果我们使用一种药物阻断这种受体,就可以减少动脉瘤破裂。”

Michael T. Lawton 教授是国际知名的巴罗神经学研究所的主席兼CEO
 
药物治疗:谁能从中受益?
 
动脉瘤是一种球囊状的肿块,位于血管壁的薄弱部位。它可以随时破裂和流血。当这种情况发生在大脑中时,就会导致出血性中风。据估计,百分之一到五的人口患有未破裂的脑动脉瘤。
 
许多人在动脉瘤成为医疗紧急情况之前可能并不知道自己得了动脉瘤。然而,医生偶然诊断出更多未破裂的脑动脉瘤,因为越来越多的人接受其他神经疾病的脑成像检测,比如偏头痛和脑震荡时。
 
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)的数据显示,尽管美国的吸烟人数有所下降,但在2016年,每天或有3800万美国成年人吸烟。这还不包括使用同样含有尼古丁的无烟烟草产品。
 
研究人员说:“我认为医生说‘戒烟’很容易,但对一些人来说仍然很难。”“吸烟很容易上瘾,即使你停止吸烟,至少有一项研究表明动脉瘤破裂的风险仍然会持续很长一段时间。”
α7烟碱乙酰胆碱受体(α7 *乙酰)也可能作为一个潜在的治疗途径对于任何未破裂脑动脉瘤,是否使用烟草制品。
 
目前预防脑动脉瘤破裂的方法有手术夹闭或血管内栓塞。这两种手术都会阻止血液流入动脉瘤。在像巴罗这样的世界脑血管中心进行手术的人可能会有好结果。
 
“但在世界范围内,这些疗法在技术上要求非常高。”研究人员说。“所以,我认为有必要进行药理学治疗。而且,有些病人可能不是最佳的手术治疗对象。”
 
巴罗动脉瘤和AVM研究中心的研究小组的主要目的是了解吸烟是如何促进脑动脉瘤破裂的,并研究一种药物是否可以预防脑动脉瘤破裂。
 
烟草含有7000多种不同的化学物质,与多种心脑血管疾病有关。尼古丁是烟草中主要的生物活性成分,已知会影响神经系统功能。
 
先前的研究已经发现,尼古丁的交互α7烟碱受体在血管壁促进炎症和血管生成,或新血管的形成。Barrow的研究人员假设,这种相互作用有助于脑动脉瘤的病理生理学,或与脑动脉瘤相关的身体功能变化。
 
尼古丁可以绑定到α7烟碱受体通过模拟一个叫做乙酰胆碱的神经递质,它扮演了一个角色在许多身体机能包括肌肉运动和记忆。
 
神经系统中的细胞,或神经元,通过神经递质与肌肉细胞和腺体细胞相互交流。这些化学信使通过专门为它们设计的受体附着在接收细胞上。乙酰胆碱受体也被称为烟碱受体,因为它们对尼古丁有很高的亲和力。
 
利用巴罗实验室开发的临床前模型,研究人员发现尼古丁确实会显著增加动脉瘤的破裂率。他们的模型还建议通过行动发生在α7烟碱受体的血管壁平滑肌细胞,通过促进血管生成和炎症。
 
当他们用物质来阻止α7烟碱受体,它有效地废除了尼古丁的动脉瘤破裂。“长期以来,吸烟与动脉瘤的形成和破裂有关,而我们在巴罗动脉瘤和AVM研究中心的工作证明了尼古丁在这种疾病中的强大作用,”Michael T. Lawton教授说。“我们的发现了香烟或电子烟对大脑的额外危害,超出了我们在肺中已经看到的危害。”
 
未来研究的机会
 
研究人员说下一步的研究调查是否α7烟碱受体可以有针对性的临床前模型中没有尼古丁。换句话说,阻断这种受体能防止不使用烟草制品的人的脑动脉瘤破裂吗?然后,科学家将需要确定一种临床可用的药物,可以针对这一途径。
 
未来的研究也将着眼于低剂量的尼古丁是否会导致脑动脉瘤破裂。本研究中使用的尼古丁剂量与之前报道的重度吸烟者的水平相近。这项研究的模型并不是专门设计来检测尼古丁是否有助于动脉瘤的形成,这提供了另一种研究途径。
 
研究人员还强调,必须采取更多的步骤,把临床前的发现转化为人类治疗。Michael T. Lawton教授团队正在建立一个人体组织档案,这样他们就可以在实际病人身上问这些问题,并为未来的临床试验建立一个平台。
 
在美国的众多医院中,巴罗神经学研究所一直致力于研究脑神经脑科类疾病,它是世界上脑血管动脉瘤、下丘脑错构瘤和其他脑肿瘤、帕金森氏病以及复杂脊柱疾病治疗的知名机构,是世界上最大的专业神经外科中心之一,也是神经外科培训,研究和患者护理的领导者。美国BNI拥有11个被认为是最先进的专门的神经外科手术室, 可进行3T术中磁共振,也是美国最繁忙的神经外科手术中心之一。
 
Michael T. Lawton 教授在布朗大学获得生物医学工程学位,在约翰霍普金斯大学医学院获得医学学位,并在实践中工作了20多年,后在巴罗神经学研究所完成了脑血管和颅底手术的研究。
 
Michael T. Lawton 教授是美国“脑血管畸形联盟”(Brain Vascular Malformation Consortium)的首席研究员,该组织由NIH(美国国家卫生研究所)资助进行多中心罕见脑血管疾病的临床及遗传学研究,主要研究脑动静脉畸形的形成、遗传学特征和破裂的治疗,以及脑部血管瘤的血液动力学、破裂以及数字建模,涉及到血管瘤、动静脉畸形以及颅内搭桥的微创治疗方法,以及微创治疗临床数据等。

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INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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