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脑动静脉畸形因何破裂?有何危害?如何治疗?

编辑:INC|发布时间:2019-11-13 16:03|点击次数:
  Q:脑动静脉畸形因何破裂?有何危害?如何治疗?

  A:脑动静脉畸形亦称脑血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死。
 
  脑动静脉畸形破裂诱因?
 
  当遇到外力、情绪激动、血压波动时,或遇到其他刺激时如醉酒、吸烟、高度紧张,甚至是性爱的时候,变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。因此,需要注意养成良好的生活方式和生活规律,避免熬夜、用力、劳累和情绪激动等。
 
  脑动静脉畸形有何危害?
 
  首先,动脉和静脉发生短路后,由于瘘口的阻力低,血流都从瘘口流掉了,医学上把这叫做“盗血”,这样部分正常的脑组织得不到充足的血液供应,会发生缺血、营养不良。
  其次,动脉和静脉直接相连,静脉的压力就被提高了,结果,血流营养过脑组织后,无法顺利流入静脉,造成脑组织内发生血流淤积,这也会造成脑组织的实际血流量下降,脑组织营养不足。更有甚者,有时由于瘘口后静脉内血流量大,压力高,还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄,同时供血动脉明显增粗,伴生血流相关性动脉瘤,这就非常容易引起血管破裂出血。
  最后,畸形发生后,血管内压力和流量非常大,长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性,产生扩张、狭窄,最后血管不堪负荷,发生出血。这就是脑动静脉畸形的最严重危害。患者出血量的多少与最后的预后相关。
 
  脑动静脉畸形如何治疗?
 
  脑动静脉畸形什么情况下需要手术治疗?是不是一旦发生脑出血就需要手术治疗了?脑动静脉畸形手术治疗适应症目前还缺乏统一标准,但目前比较公认的是对于出过血的动静脉畸形及患者有神经功能缺失(如表现为运动、感觉、视野及语言障碍)的动静脉畸形建议手术治疗;对于无症状的血管畸形,医生可以通过畸形大小、位置及引流情况评估及出血风险及手术风险决定其是否需手术治疗。
 

INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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