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问:什么是脑动静脉畸形(AVM)?MRI成像的重点是什么?

编辑:INC|发布时间:2019-10-28 17:47|点击次数:

  问:什么是脑动静脉畸形(AVM)?MRI成像的重点是什么?

  答:脑动静脉畸形(AVM)指动静脉的短路部分存在异常血管团(Nidus)的状态。当Nidus崩溃时,会引起脑出血,脑室内出血和蛛网膜下腔出血,是最容易引起症状的脑血管畸形类型。什么是脑动静脉畸形(AVM)?MRI成像的重点是什么?相关阅读:解决惊险的颅内出血,美国教科书级专家这样攻克脑动静脉畸形(AVM) 

  脑动静脉畸形几乎单发。很少多发(4-10%)。多例与Rendu-Osler-Weber病和Wyburn-Mason综合征有关。最常见的年龄是20至40岁,男性略高(比脑动脉瘤少了20岁)。因此,如果您年轻并且患有脑内血肿,请首先怀疑AVM!80%的复发部位不均匀地分布在帐篷的单侧半球中,其次是帐篷中部和下方的中线。

  通常,它每年以3%的速度破裂(动脉瘤为1%,甚至更高)。脑动静脉畸形破裂病例的再出血率为20%(一年内再出血6%)。

  Spetzler严重性分类用于确定治疗策略。Spetzler的严重度等级是多少?

  ①血管畸形的大小:小(<3cm)记1分,中(3~6cm)记2分,大(>6cm)记3分;

  ②邻近脑功能区:非功能区记0分,功能区记l分;

  ③引流静脉:浅记0分,深记1分。记级方法:级别=(血管畸形大小+功能区+引流静脉)。

  Ⅰ级:积l分。

  Ⅱ级:积2分。

  Ⅲ级:积3分。

  Ⅳ级:积4分。

  Ⅴ级:积5分。

  根据这三个因素的总和,将其分为I级(1分)至Ⅴ级(5分)。I至III级预后良好。等级越低,治疗越容易,并发症也越少。

  脑动静脉畸形诊断影像

  · 诊断使用CTA和MRI,但必须进行血管造影才能明确诊断和进行术前评估。

  · 在非典型性脑出血中,寻找扩张的脉管系统。但是,由于血肿可能很难识别。

  · 典型地,其特征在于无数点到蜂窝状的流动空隙,其指示病灶和无信号的血管(主要是引流器)膨胀并弯曲。

  · CTA 可以描绘流入动脉,病灶和流出静脉。

  · MRI可以画出T1WI和T2WI蜿蜒的流动空隙。使用SWI和T2 * WI,可以画得更清晰。

  · 对于MRA,相比较(PC)方法(在其中可以清晰地描绘出静脉)比观察正常脑动脉时执行的3D光飞行时间法(TOF)更合适。因为血管畸形和流出静脉的流速很慢。

  脑动静脉畸形案例一则

脑动静脉畸形

  在T2加权图像中,在右侧枕叶中观察到弯曲的血管和蜂窝状的低信号区域(nidus)。

脑动静脉畸形

  MRA可以确认病灶(nidus)和动脉流入。

脑动静脉畸形

  血管造影可清楚显示病灶和流入动脉。

脑动静脉畸形

  您还可以检查流出静脉。

  最终诊断为脑动静脉畸形。

INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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