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脑动静脉血管畸形日常要注意什么

编辑:INC|发布时间:2019-11-19 16:35|点击次数:

  脑动静脉畸形(AVMs)是一种罕见的脑血管病变,其特征是大量异常扩张的动静脉和直接动静脉分流。它们通常在青年期发现,并可伴有头痛、癫痫,或最常见的颅内出血,后者可导致显著的发病率和死亡率。

脑动静脉畸形

  脑动静脉畸形破裂出血有10-30%几率造成死亡

  AVMs可以发生在身体的任何地方,但是大脑和脊髓AVMs在出血时会带来很大的风险。大约50%的患者最初出现出血,死亡率为10-30%;通常有AVM的患者没有症状,他们的AVMs只是偶然发现的,通常是在尸检或治疗无关疾病的过程中发现的。在过去30年中,由于诊断技术的提高,诊断为未破裂的AVMs的患者比例几乎翻了一番。大约12%的AVMs患者的症状在严重程度上各不相同。AVMs会刺激周围的脑组织,引起癫痫或头痛。可能出现下列任何症状:

  癫痫

  肌肉无力或瘫痪

  失去协调

  头晕、头痛

  视觉干扰

  语言问题

  不正常的感觉,如麻木、刺痛或自发疼痛

  记忆缺陷

  精神混乱、幻觉

  痴呆症

  传统上,脑动静脉畸形的年破裂率为4%,这是根据对症状性动静脉畸形自然史的研究得出的;这项研究还包括先前破裂的脑动静脉畸形。最近一项关于未破裂脑动静脉畸形的随机试验(研究人员最近的其他前瞻性研究报告,未破裂的AVMS每年出血率较低,约为1%,6破裂后出血风险增加,在第一年达到6-8%,然后下降到上述初始值。

  与出血/再出血风险相对较高相关的AVM特征包括:

  脑AVM出现出血

  存在深静脉引流

  与动脉瘤相关

  位置深在

  脑动静脉血管畸形日常要注意什么?

  脑动静脉血管畸形日常要注意什么?上述可知,脑动静脉畸形最大的危险在于其破裂出血,所以对于未破裂出血的AVMs患者是想办法不让其破裂出血,而对于已经破裂出血的AVMs患者,则要避免再次出血。那么,平时应该注意什么,该怎么做呢?

  1、观察生命体征变化

  严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标,做到及早发现病情变化及时抢救对患者的预后至关重要。

  2、保持安静,尽量减少探视

  出血的患者应绝对卧床休息4~6周,头部抬高15°~30°。将患者安置在安静、空气新鲜的病室,限制探视,绝对卧床休息,避免情绪激动、用力咳嗽等诱因,防止破裂出血。

  3、合理饮食,保持大便通畅

  (1)给予患者清淡易消化的食物,进食困难的患者应给予流质饮食,以保证营养的供给,并记录好出、入量,保持水、电解质的平衡。对于有高血压患者,宜低钠饮食,控制钠盐的摄入。多吃水果蔬菜。少肉类,特别是猪肉(猪肥肉绝对禁忌)其他肉类适量。

  (2)了解患者每日大便情况,有便秘患者及时遵医嘱处理,鼓励患者多食粗纤维食物、蔬菜和水果,保持大便通畅,必要时遵医嘱给予服用缓泻药,以促进排便。避免因大便干燥而用力排便而增加颅内压,导致脑血管畸形出血的发生。维持规律的排便时间也有利于康复的训练。

  (3)情绪方面,避免生气,减少各方面压力。适当进行体育锻炼,避免过度劳累。规律作息时间,避免熬夜和睡眠时间不足。

Michael T. Lawton 教授

INC 2019第二届世界神经外科顾问团年会Michael T. Lawton 教授演讲脑动静脉畸形的手术管理

  身患脑动静脉畸形的患者也不用过于担心,自1889年佐丹首次接受AVM手术,以及Pean首次成功切除AVM以来,随着微神经外科、放射外科和血管内神经外科领域的不断发展及几项创新,对这些异质性病变的治疗也在不断发展。目前,AVMs的治疗方法有两种,一种是通过密切的随访进行医疗管理,另一种是单独或联合治疗:手术切除、立体定向放射外科手术或栓塞。这些技术在经验丰富、技术高超的医术手下,能让脑动静脉畸形患者得到非常好的治疗,比如INC国际神经外科医生集团成员、美国最佳医生Michael T. Lawton 教授在现代医学水平下,已经成功治疗4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者,并且其预后都是非常好。

INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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