小儿脑干胶质瘤较常见的是桥脑弥漫性脑干胶质瘤。这种疾病是整个桥脑的弥漫性生长,也可能扩散到中脑或延髓,但主要是桥脑。这种疾病可能发生在几个月的婴儿到十几岁的儿童。大多数患者是3~4岁或7~8岁的儿童。这种疾病通常是弥漫性生长,恶性程度相对较高。当边界清晰时,可以进行手术治疗。
治疗小儿脑干胶质瘤
1.手术治疗
患病后可采用手术治疗,由于脑干结构重要,手术难以完全切除肿瘤,因此术后放疗是治疗脑干胶质瘤的主要方法。如果是弥漫性脑干胶质瘤,则不可能进行手术,但可以辅助放疗和化疗,使儿童获得更长的寿命延长。如果它是一个突出的儿童在脑干表面或囊性变化,那么也可以考虑手术治疗,手术的主要目的是缓解脑干的压迫,恢复脑脊液循环的光滑,但也需要明确肿瘤的性质。在不增加神经功能损伤的情况下,尽量在显微镜下切除肿瘤,然后辅助术后放疗,需要进行脑干神经功能监测,主要使用超声吸引器和激光切除肿瘤,可减少术后并发症,也可降低死亡率。
2.放射治疗
如果儿童颅内压不高,属于实质性肿瘤,边界不清,应先选择放疗,放疗总量应达到50~555GY,如果超过这个剂量,就会导致放射性坏死,通常是局部脑干肿瘤。大多数儿童在放疗后症状有所改善,但缓解期通常不超过8个月。
3.化疗
如果儿童脑干肿瘤不能切除,放疗后可进行联合化疗。常用的化疗药物有长春新碱、卡莫司汀、环己亚硝基脲等,但疗效不确定,不能作为临床常规应用。此外,干扰素可作为辅助药物和环己亚硝基脲联合使用,从而增加平均生存时间。
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