胶质瘤不做手术行不行

发布时间：2022-05-10 09:19:27

　　胶质瘤大部分是需要做手术的。对于胶质瘤患者，应通过手术进行治疗。如果不进行手术治疗，会导致肿瘤体积增加，对周围血管神经造成压迫，导致颅内压明显增加，诱发脑疝，威胁患者生命。随着肿瘤体积的增加，会导致颅神经功能障碍、认知功能障碍、意识障碍、肢体偏瘫、失语症等情况。

　　从这个角度看，当患者发现胶质瘤时，应首先及时到当地医院，住院进一步检查治疗，改善相关术前检查。如果没有明确的手术禁忌症，胶质瘤应通过手术完全切除，术后配合放化疗。

　　胶质瘤是一种常见的脑肿瘤。随着磁共振和CT的普及，越来越多的胶质瘤被早期发现。其中，部分患者在磁共振诊断为胶质瘤时，症状不明显，难以接受开颅手术的创伤和风险。他们希望采取更保守的治疗方法，或者选择观察而不是手术。这种治疗方法可行吗？

　　对于磁共振诊断为高级胶质瘤甚至胶质母细胞瘤的患者，观察是不合适的，因为即使发现这类胶质瘤体积小，由于肿瘤生长迅速，也容易引起严重的神经功能障碍，如瘫痪，甚至威胁生命危险。如果磁共振发现的高级胶质瘤体积较大，甚至有一定的神经功能障碍，则更不适合观察，需要尽快进行手术治疗。

　　对于磁共振诊断的低水平胶质瘤，在当前分子诊断的背景下，选择观察的低水平胶质瘤越来越少。因为即使肿瘤位于脑深部或直接手术中神经功能损伤的高危低水平胶质瘤，也可以通过三维定向活检获得病理组织，以确定后续的治疗方案。此外，低水平胶质瘤生长缓慢，甚至在生长过程中恶性转化，生长加速，因此低水平胶质瘤也需要积极治疗。

　　但对于手术难以获得组织标本或组织标本会造成严重神经功能损伤甚至死亡的低级胶质瘤患者，可以暂时选择观察治疗的风险和好处。或者当低级胶质瘤的磁共振图像不典型时，也可能是其他非肿瘤病变时，也可以采用相对保守的治疗方法。因此，当磁共振被诊断为胶质瘤时，一般需要立体定向活检或手术切除的干预来获得良好的治疗效果，在极少数特殊情况下也可以选择观察方案。

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