胶质瘤癫痫

发布时间：2022-05-10 09:05:23

　　胶质瘤手术后癫痫是术后常见的并发症。患者首先需要改进相关检查，如通过脑电图检查是否有癫痫。此外，癫痫发生后需要改善相关的内部环境检查，纠正低钾、低钠等引起癫痫的因素。

　　胶质瘤术后癫痫控制主要通过丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠等药物治疗，属于抗癫痫药物的一线药物；妥泰、加巴喷丁、左乙拉西坦等，属于抗癫痫药物的二线药物。当癫痫发生时，患者通常使用一种或两种药物来实现良好的控制。在少数情况下，患者可以使用两种甚至三种药物，大多数癫痫都可以得到控制。

　　在少数情况下，患者有难治性癫痫，治疗困难，可以使用稳定药物控制，必要时可以使用丙泊酚等麻醉药物控制患者的抽搐症状。此外，如果通过脑电图证实癫痫部位相对有限，可以考虑通过手术切除癫痫灶。

　　胶质瘤容易引起癫痫发作，尤其是低级胶质瘤，常以癫痫为首发症状。完全切除肿瘤，根据手术中的脑电图切除肿瘤周围组织，可以很好地控制癫痫，甚至终身无发作。

　　引起癫痫发作的常见低级胶质瘤包括神经节细胞瘤和神经节细胞胶质瘤。

　　神经细胞胶质瘤是Courville于1930年提出的，占所有脑肿瘤的0.4%~1.3%，儿童中枢神经系统肿瘤的10%。由于肿瘤对皮层的慢性刺激和压迫，肿瘤周围会出现癫痫，患者的癫痫发作可能是唯一的临床表现。它是肿瘤病变较常见的致痫原因。

　　神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的组织发生不是很清楚。前体细胞可能起源于胚胎残留的神经节细胞，也可能与局部发育异常或错构瘤病变有关。较近的研究发现，神经节细胞胶质瘤患者常有9号和7号染色体异常。常见于儿童和青少年，属于纯神经元肿瘤，主要成分为神经节细胞，由少量梭形细胞(梭形胶质细胞)和血管间质，无胶质细胞成分和恶性倾向，组织结构与正常大脑相似，缺乏新的生物特征，多伴有脑发育不良。

　　临床表现。

　　肿瘤发生在颞叶，其次是第三脑室底、丘脑下部和丘脑。70%以上的患者以癫痫为主要临床症状，还可能出现头痛、精神障碍等症状。病情进展缓慢，从初发症状到诊断，往往持续4~5年。

　　影像学表现。

　　CT平扫肿瘤密度高或无异常变化。MRIT1WI肿瘤信号低，质子密度加权像或T2WI等或稍高，增强扫描肿瘤不强化或轻度强化，肿瘤多为实性。磁共振波谱分析(MRS)表明NAA略有下降，Cho显著增加。

　　癫痫样放电位于病变或周围，起源与病变同侧，或位于病变及周围。

　　病理

　　根据世卫组织的分类，节细胞胶质瘤属于神经上皮肿瘤类别下的亚神经元和混合神经元-神经胶质肿瘤（世卫组织分为I~I级），肿瘤生长缓慢，属于良性。

　　病例图片，在光学镜下，由成熟的神经节细胞和突起组成，神经节细胞分布不规则，单核、双核或多核，见核仁、细胞浆内尼氏小体，肿瘤组织混合髓鞘和无髓鞘神经纤维。在某些情况下，肿瘤组织中有一定数量的胶质细胞，称为神经节细胞胶质瘤。如果胶质细胞不同，则称为间变性神经节细胞胶质瘤。免疫组化肿瘤组织中的胶质细胞GFAP标记为阳性，神经节细胞NF、NSE、Syn和CGA标记为阳性。电镜观察肿瘤细胞看到颗粒、突触前小气泡和突触结构。

　　治疗

　　据文献报道，手术切除节细胞胶质瘤可以很好地控制患者的癫痫症状，63%-100%的患者术后无癫痫发作。因此，对于低级胶质瘤伴癫痫患者，一旦肿瘤明确为癫痫因素，应尽快手术切除，缓解肿瘤对周围正常脑组织的压迫，消除癫痫灶和长期癫痫发作对患者的不利影响。

精选案例

: “同病不同命”，脑干肿瘤为何有的可全切术后治愈？有的无法手术、恶化快？

INC团队这几年来接触了许多的脑干肿瘤患者，有赴德手术成功全切的、有会诊后建议保守治疗的，有直接建议保守治疗的，也有不少地方医院...

2023-09-23 22:39:30

: 这种脑干胶质瘤可以手术，全切后如常生活、11年无复发

在大脑深处，有个比拇指稍大的器官叫做脑干，它几乎管辖着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等。相比较大脑其他部位，脑干因其特殊的解...

2023-09-23 14:42:20

: 下丘脑胶质瘤可以手术吗?患双侧视神经和下丘脑胶质瘤，3岁男孩几近失明，较后如何安全保住视力？

3岁男孩患双侧视神经和下丘脑胶质瘤案例：INC巴教授视神经-下丘脑胶质瘤次全切手术案例分享...

2022-08-13 11:01:53

: “脊髓-脑干胶质瘤”命悬一线，手术把她从鬼门关拉回来，现生活如常

2019年，INC国际神经外科医生集团秉着国内外学术技术交流的初心，曾多次组织旗下世界神经外科顾问团（WANG）的海外教授来华举办学术沙龙和...

2023-09-20 17:17:36

: 16岁学生基底节胶质瘤近全切后一年回访：无复发、无需辅助治疗，计划圆西藏行之梦

16岁学生基底节胶质瘤案例回访：恰同学少年，风华正茂；书生意气，挥斥方遒做完手术，我像重新活了一次！我梦想踏上西藏这片神奇的土地...

2022-08-13 11:13:26

: 3岁患儿如何摆脱脑瘤、拯救视力？双侧视神经、下丘脑胶质瘤治疗记录

今年才3岁多的男孩康康（化名）还没来得及长大看世界，就面临着很大的失明危险。近半年来他视力下降厉害，检查发现是视神经下丘脑胶质...

2023-09-23 22:52:56

: 儿童胶质瘤案例：为母则刚，携7岁胶质瘤孩子赴德成功手术，这位母亲的经验是什么？

儿童胶质瘤案例：7岁男孩小脑胶质瘤压迫脑干怎么办？INC老患者回访故事...

2022-08-13 10:57:45

: 胶质瘤手术可以等吗？

胶质瘤手术可以等吗？相信这个父亲的亲身经历能够给我们一些答案。 ...

2023-05-29 09:18:39

: 脑胶质瘤案例分享：记一个与恶性脑胶质瘤抗争18年的幸存者

【恶性脑胶质瘤案例】当病友知道我是一个与脑胶质瘤相处18年的幸存者时，他们的脸上总会露出灿烂的笑容。我知道，也很开心，在某种程度...

2022-08-12 22:57:18

: 10台疑难胶质瘤成功手术案例合集-INC世界神经外科专家巴特朗菲教授

据Lancet子刊（Neurology）研究文章显示，全球最大规模脑肿瘤统计发现：在全球范围内，中国的发病及死亡人数双双第一，脑瘤中最常见的恶性...

2023-09-23 14:50:31

INC国际教授推荐

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前任主席
欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编（2004-2016）

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

查看教授

预约教授

福洛里希教授(Sebastien Froelich)

世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席
法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席(2013年至今)

擅长领域：

尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其著名的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切...

查看教授

预约教授

James T. Rutka教授（加拿大）

世界神经外科学院院长(2011-2014)
美洲神经外科学院院长(2012)

擅长领域：

在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术。...

查看教授

预约教授

INC国际神经外科医生集团

: 爱恩希(上海)医院管理有限公司旗下国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域享誉盛名、蜚声全球的临床手术巨匠，致力开展全球范围内的神经外科学术交流、诊疗技术支持以及疑难病例联合会诊等工作。INC旗下含有世界神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、世界神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高端人群及特别疑难手术病例，提供终极的国际诊疗和手术方案。

拨打4000290925 或点击(在线留言)直接咨询医学顾问

胶质瘤癫痫

精选案例

“同病不同命”，脑干肿瘤为何有的可全切术后治愈？有的无法手术、恶化快？

这种脑干胶质瘤可以手术，全切后如常生活、11年无复发

下丘脑胶质瘤可以手术吗?患双侧视神经和下丘脑胶质瘤，3岁男孩几近失明，较后如何安全保住视力？

“脊髓-脑干胶质瘤”命悬一线，手术把她从鬼门关拉回来，现生活如常

16岁学生基底节胶质瘤近全切后一年回访：无复发、无需辅助治疗，计划圆西藏行之梦

3岁患儿如何摆脱脑瘤、拯救视力？双侧视神经、下丘脑胶质瘤治疗记录

儿童胶质瘤案例：为母则刚，携7岁胶质瘤孩子赴德成功手术，这位母亲的经验是什么？

胶质瘤手术可以等吗？

脑胶质瘤案例分享：记一个与恶性脑胶质瘤抗争18年的幸存者

10台疑难胶质瘤成功手术案例合集-INC世界神经外科专家巴特朗菲教授

INC国际教授推荐

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

擅长领域：

福洛里希教授(Sebastien Froelich)

擅长领域：

James T. Rutka教授（加拿大）

擅长领域：

INC国际神经外科医生集团

神经胶质瘤占位与继发癫痫的关系。

脑胶质瘤引发的继发性癫痫能治愈吗？

Cell Reports：实时成像揭示了浸润性胶质瘤细胞如何改变脑功能和血流

胶质瘤相关性癫痫治疗方法

脑干胶质瘤头疼手麻？癫痫跟脑干胶质瘤有关系么？

致癫痫性肿瘤怎么治疗？肿瘤全切后癫痫还会复发吗？

脑胶质瘤相关癫痫的治疗

脑胶质瘤继发癫痫病的影像学研究

胶质瘤致精英女性突发癫痫、失去意识，脑瘤全切术后重回职场！

脑胶质瘤相关癫痫治疗新方法(脑胶质瘤治疗新方法)