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垂体瘤能活多久?垂体瘤手术完整切除的意义

编辑:INC|发布时间:2019-09-12 17:37|点击次数:
  垂体瘤是指发生在垂体上的肿瘤,是非常常见的神经内分泌肿瘤,早期危害比较小,但由于脑垂体功能众多,垂体瘤也会给人带来诸多麻烦。脑垂体是机体内分泌系统的“指挥中枢”(master gland),是人体内分泌的‘司令部’,它控制着人的生长、发育、繁殖和机体的代谢活动。古埃及人似乎很早就观察到大脑这个部位的结构,从古埃及的诸多雕刻可以看出这种不经意的发现,尽管古代的人们并不清楚它的作用。
 
垂体瘤,垂体瘤手术
 
  垂体的构成非常复杂,是内分泌系统中所有腺体最复杂的器官,由许多个各种不同的细胞组成。就像我们个体组成的这个社会,每个个体安守本份、踏实工作是这个社会得以正常运行的基础,对于脑垂体而言也是如此,每个细胞各司其职,维持机体正常的运作。但是其中的任何个体,只要一出现问题,长出了肿瘤,均可能导致垂体这个“司令部”出现问题,不管是“机构臃肿”(体积增大)还是“胡乱发号施令”(激素分泌紊乱),均可能给机体带来严重的后果。
 
  垂体瘤早期症状不明显,不易发现
 
  垂体瘤的早期症状并不明显,并且都是很常见的症状,也不容易引起患者注意,比如容颜变化,肢端肥大、发胖、变丑。但随着垂体瘤不断长大,会严重扰乱人体正常的内分泌,会引起了一系列的紊乱症状,如女性闭经、不孕,男性勃起功能障碍、性欲减退等;垂体瘤还会压迫垂体周围组织,如刺激神经纤维引起持续性头痛;压迫视神经,导致视力减退、视野缺损、眼底改变等,但上述症状不一定都有表现,而且垂体瘤大多进展缓慢,症状也是逐渐加重的。
 
  垂体瘤能活多久?多数并不致命
 
  如上所述,虽然垂体瘤对人体有多种危害,但一般并不致命,不会威胁到生命。只有很少部分的垂体瘤,紧急性垂体瘤对生命是有危险,因为它属于而恶性肿瘤。也有相当少的部分,也就是库欣综合征型的垂体瘤,会造成人的内分泌的极度的混乱。在一份411例垂体腺瘤患者治疗研究中,患者的10年无精算进展生存率为94%,20年为88%,10年为97%,20年为92%。
垂体瘤,垂体瘤手术
  参考文献:The long‐term efficacy of conservative surgery and radiotherapy in the control of pituitary adenomas
 
  垂体瘤怎么治疗好?多种疗法齐头并进
 
  垂体瘤怎么治疗好?关于垂体瘤的治疗,目前主要是手术、药物及放射治疗,手术一般是作为垂体瘤治疗的首选。手术治疗是垂体瘤传统的治疗方法,一般只要切除率够高,患者一般有很好的预后,但是国内对于大的垂体瘤容易造成一些损伤,感染。一般经过手术切除之后要是护理不好的话,或者是手术治疗效果不好,都会容易出现感染的情况,颅内感染的症状一般包括:出血,炎症,脑积水等等,这些症状都会容易引发患者出现一些其他的病症和反应,比如:头痛,头晕,昏迷等。
 
  除了手术治疗,放射治疗在治疗垂体瘤也很常见。关于放疗,由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后将近70-80%的患者出现垂体功能低减,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
  由于人脑中存在血脑屏障,这些屏障能够阻止某些物质(多半是有害的)由血液进入脑组织,但一般药物也被阻挡在外,不能到达肿瘤靶点,所以药物在治疗肿瘤上,一向被认为是没有什么效果。但近年随着药物研发水平的不断提高,激素分泌性垂体瘤的药物治疗有了长足的进步。
 
  对于垂体泌乳素分泌型肿瘤,现在的观点认为,90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭,长效制剂卡麦角林)控制PRL水平,使肿瘤的体积缩小。对于生长激素分泌型垂体瘤,近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用,使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床,使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平,减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积,为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。在国外,由于不必担心医疗费用问题,很多不愿意接受手术治疗的患者长期应用生长抑素治疗控制肿瘤,也达到了满意的治疗效果。
 
  80%的垂体瘤患者,手术切除仍是首选
 
  虽然传统的手术容易造成损伤、感染,但是神经内镜手术的出现改变了这个状况。自从20年前经口鼻蝶窦入路神经内镜手术治疗垂体瘤的术式广泛应用于临床后,垂体瘤患者手术后的损伤感染病例明显减少,治愈率明显提高。近年来先进的神经外科导航技术的应用,使得神经外科手术切除垂体瘤的比例明显提高。由于神经内镜手术广泛应用的时间并不长,对医生的操作要求也很高,并且需要两个医生配合,所以神经内镜手术虽然很先进,垂体瘤普遍切除率还是不高,导致术后容易复发。
垂体瘤,垂体瘤手术
  二十一世纪初,“筷子”手法的出现改变了神经内镜手术下垂体瘤切除率不高的情况,“筷子”手法是由INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、法国天才教授Sebastien Froelich教授发明,通过类似于吃饭用筷子的方式来操作神经内镜手术,这样便可以一只手同时握着两个仪器,完美的解决了手术过程中存在的配合问题,让手术风险更低,在兼顾很高的切除率同时,又可以很好的避免神经损伤。Froelich教授是世界上较早地使用经单鼻孔入路内镜下夹闭颅内前交通动脉瘤后还能继续切除颅内其他肿瘤的“天才教授”。在Sebastien Froelich教授神经内镜手术下,不管多大的垂体瘤他都能做到彻底切除,不会对颅底和鼻腔结构造成损伤,且无术后感染,保留正常的垂体功能,无需终身服药。
 
垂体瘤,垂体瘤手术
  除了Sebastien Froelich教授,闻名美国的犹他大学医学院William T. Couldwell教授和德国格拉夫斯瓦尔德大学神经外科主任施罗德教授也尤其擅长神经内镜手术切除垂体瘤。William T. Couldwell教授在神经外科已经从医几十年,拥有海量的手术经验,尤其擅长神经内镜手术结合现代术中iMRI、术中神经导航等高科技精密仪器来切除垂体瘤,这些现代的先进技术加上教授的高超手术,大大提高了垂体瘤的切除率,甚至全切。
 
垂体瘤,垂体瘤手术
  而施罗德教授作为世界神经外科联合会(WFNS)内镜专业委员会前主席,是国际神经内镜联合会主席,在世界神经外科学界享有盛名。尤其擅长神经内镜下单鼻孔垂体瘤的微创手术治疗。经其神经内镜手术治疗的垂体瘤、脑膜瘤病例切除率高、治愈率高、复发率低。施罗德教授还与德国其他神经外科专家一起合著、编纂了《神经内镜手术》专业丛书,对于神经外科医生具有非常大的临床实践指导意义。
 
  施罗德教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授都是INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员。而INC是一个立足于中国专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,INC一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高,同时针对高端人群及特别疑难手术病例,提供国际治疗咨询与协调服务。除了这几位教授,INC旗下还汇聚了很多其他来自美国、欧洲、日本等发达国家神经外科各领域超高水准、世界盛名的神经外科专家,比如世界公认的颅底手术大师巴特朗菲教授、世界神经外科学院院长James T. Rutka教授等。
INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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