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垂体瘤治疗方法有哪些?手术还是吃药?

编辑:INC|发布时间:2019-09-26 17:53|点击次数:
  垂体瘤治疗方法有哪些?垂体发展几种类型的肿瘤,其中大多数是称为腺瘤的良性肿瘤。通常,据说脑肿瘤每年每100,000人中约有15例发生。垂体腺瘤约占17%,因此该肿瘤的年发病率为每10万例2-3例。在成年人中发现的肿瘤主要开始于20至60岁。有时会在老年人中看到,但对于15岁以下的人来说却极低。很多患者经常会问起因,但不是日常事物,例如进食某种食物导致垂体瘤。但是,即使不是这些原因,也可以肯定怀孕,分娩和口服避孕药治疗等个体内分泌环境的变化会产生一些影响。没有遗传因素。
垂体瘤治疗方法
  除腺瘤外,垂体附近还出现各种肿瘤,例如颅咽管瘤,Ratoke囊肿,生殖细胞瘤和脑膜瘤。这些表现出类似于腺瘤的症状,但是可以通过诊断成像(例如CT扫描或MRI)加以区分。
 
  垂体瘤治疗方法--手术
 
  通常,进行鼻腔手术,但是可以根据肿瘤的位置,大小和扩散进行开颅手术。手术后立即恢复视力和视野损害。
 
  手术大致分为经蝶窦内镜手术和开颅手术有两种方法。由多种因素决定,例如肿瘤的位置和大小,主刀医生得技术。在大多数诊断垂体瘤的病例中,经蝶窦垂体手术为首选。因为经蝶窦内镜手术比全身麻醉更安全。
 
  但是,经鼻垂体手术需要由经验丰富的医生进行。通常,经鼻手术大约需要2个小时,而开颅手术大约需要5个小时。但是,包括手术前的准备工作和术后麻醉后的苏醒,即使进行鼻内镜手术,通常也需要大约4个小时才能进入和离开手术室。
 
垂体瘤手术治疗
  鼻内镜垂体手术(经蝶窦垂体手术)
 
  确切地说,这称为经蝶窦垂体手术。首先,在上前牙根部水平切开约2cm的口腔粘膜,并进入与鼻腔后侧相对应的部分。左右切除鼻粘膜,并插入特殊的鼻镜。
 
  在这里,设置手术显微镜并打开称为蝶窦的鼻旁窦(鼻子后面的骨头所包围的空间)。不包括粘膜和隔膜,您可以直接到达垂体下面。当您打开薄的骨壁时,垂体(和肿瘤)被包裹在称为硬脑膜的相对牢固的膜中。
 
  在硬脑膜上切一个切口,然后切除肿瘤。此时,正常的垂体组织被切除并保留在肿瘤周围,并且可以在区分肿瘤的同时选择性地去除肿瘤。
 
  鼻内镜手术的特点
 
  1.肿瘤切除后,将肌肉和脂肪块填进空的空间。这些通常取自右大腿。然后用一小块陶瓷密封垂体的底部,并用手术粘合剂固定。取下鼻镜,缝合口腔粘膜,并用抗生素纱布包扎鼻腔内部。缝在嘴里的线不会去除线,而是等待其自然脱落。这大约需要一个月。
 
  2.除了右大腿上的小伤口之外,脖子上应该没有手术伤口,区分肿瘤和正常组织的能力,以及仅选择性切除肿瘤的能力
 
  3.与开颅手术相比,脑部和整个身体的负担减轻了,甚至对于老年人和身体状况较差的人也可以进行手术。
 
  4.例如,无需刮胡子,因此可以很快返回社会。
 
  另一方面,这种手术方法的缺点和局限性是
 
  1.在去除腺瘤的过程中,脑脊液(在脑表面循环的水)可能会排入手术区域。这本身不是问题,但是这意味着头部和鼻子的内部(即外部世界)已被打通,血液和鼻腔细菌可能进入头部。因此,如上所述,腺瘤切除空间被包装或固定,但是很少。如果手术后脑脊液从鼻子漏出(称为脑脊液鼻漏),则必须重新手术。这种并发症的发生率小于1%。
 
  2.对于特别坚硬或具有特殊生长模式的肿瘤,该技术可能不足以去除肿瘤。原因之一是这种手术方法的手术领域深而狭窄。在这种情况下,应在以后再进行一次鼻腔或颅骨切开术。
 
  随着近几年的发展趋势,这种鼻垂体手术的内窥镜来执行过程已经普及和稳定。
 
  二十一世纪初,“筷子”手法的出现改变了神经内镜手术下垂体瘤切除率不高的情况,“筷子”手法是由INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、法国天才教授Sebastien Froelich教授发明,通过类似于吃饭用筷子的方式来操作神经内镜手术,这样便可以一只手同时握着两个仪器,完美的解决了手术过程中存在的配合问题,让手术风险更低,在兼顾很高的切除率同时,又可以很好的避免神经损伤。Froelich教授是世界上较早地使用经单鼻孔入路内镜下夹闭颅内前交通动脉瘤后还能继续切除颅内其他肿瘤的“天才教授”。在Sebastien Froelich教授神经内镜手术下,不管多大的垂体瘤他都能做到彻底切除,不会对颅底和鼻腔结构造成损伤,且无术后感染,保留正常的垂体功能,无需终身服药。
 
  开颅手术
 
  这项手术的特点
 
  通常进行右额颞开颅手术。
 
  首先,沿着额头的发际线在右额颞部切开皮肤,然后转动皮肤。额头骨(额骨)裸露,在其上开颅小切开术,打开覆盖大脑的硬脑膜。通过以上操作,可以看到大脑的右额叶和颞叶,并使用手术显微镜通过其之间的间隙到达脑垂体,并切除了肿瘤。在这种情况下,可以直接在肿瘤附近看到视神经和颈内动脉。切除肿瘤后,精细缝合硬脑膜,更换骨瓣,缝合头皮。
 
  这时,在骨头和硬脑膜之间放置一个引流管,以防止血液积聚。手术后2-3天内清除引流管。
 
  1、与鼻外科手术相比,它具有更广阔的手术领域,可用于治疗坚硬的肿瘤和在颅骨内广泛扩散的肿瘤。
 
  2、如果颅骨中有一些复杂的病变,可以同时进行处理。
 
  另一方面,这种手术方法的缺点是鼻手术的优点已被逆转,并且局限于垂体的小腺瘤无法手术,并且在手术后很少会发生惊厥性癫痫发作。
 
  INC国际神经外科医生集团改善手术效果的方法:
垂体瘤手术
  INC国际神经外科医生集团使用先进的成像和手术技术来改善垂体瘤 的手术效果。这些技术让神经外科医生可以使用极少侵入性的方法精确计划和进行手术。具体包括:
 
  · 术中成像 使用手术室内的特殊MRI或CT扫描仪来帮助神经外科医生安全有效地清除脑肿瘤
  · 图像引导立体定向手术是一种利用先进的计算机查找垂体肿瘤并创建三维图像以帮助神经外科医生安全有效地清除脑肿瘤的手术
 
  经过手术或放射治疗,患者可能需要服用药物来控制荷尔蒙在体内的平衡。患者最终可能停止服药。医生将在治疗后进行MRI扫描和血液和尿液检查,以确定患者垂体的工作情况。
 
  对于不会引起任何明显体征或症状的小垂体肿瘤,观察 - 密切观察肿瘤而不立即治疗 - 可能是一种选择。如果垂体瘤不生长,患者可能永远不需要治疗。
垂体瘤治疗方法
  手术以外的新疗法--质子治疗
 
  质子治疗的优势
 
  1、五年生存率极高
  传统放射治疗中的射线随机体组织的深入,能量逐渐衰减,而质子作为带正电荷的离子,以极高的速度进入人体,在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达癌细胞的特定部位时,速度突然降低并停止,释放大能量,产生Bragg峰,将癌细胞杀死。
 
  2、副作用极小
  目前放射治疗技能虽在肿瘤治疗中已取得了明显的效果,但由于X射线或γ射线是以指数形式衰减,其射程无法控制,所以对浅层组织和肿瘤周边正常组织损伤较大;而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射,对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零,几乎不会损伤正常组织。
 
  3、精准度极高
  由于质子的质量大,在物质内散射少,减少了对周围正常组织的照射剂量,从而提供了肿瘤治疗的精准度。传统放疗射线无法控制射程,而质子射线可运用自动化技能人为控制其能量释放的方向、部位和射程,可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界,实现“定向爆破”。
 
  4、弥补其它治疗方法的不足
  对于有重要组织器官包绕的肿瘤,其它治疗方法束手无策,用质子治疗则显示出了其巨大的优越性。经报道,脑胶质瘤经质子治疗后靶区内无一例复发。
 
  垂体腺瘤是一种完全良性的肿瘤,因此,没有因为被诊断而悲观。有了正确的治疗,几乎每个人都可以过上健康的社交和家庭生活。垂体腺瘤的治疗大致可分为肿瘤和激素异常。前者,手术对象,一些病人的意愿,使放射治疗或药物治疗。手术伴随着一些疼痛,但是无论如何这都是暂时的。手术是垂体腺瘤治疗系统的重要组成部分,但这只是第一步。有条件的患者后续可以选择质子治疗。想要预约资讯国际专家需要联系INC国际神经外科医生集团。
INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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