INC神经外科-国内中文
胶质瘤
预约INC国际专家
寻求第二诊疗意见
出国看病咨询电话400-029-0925

INC为您呈现

世界神经外科一手前沿资讯

脑瘤 > 神外资讯 > 神外疾病 > 癫痫 >

加拿大SickKids小儿癫痫案例分享:见证激光间质热疗(LITT)的科技魅力

栏目:癫痫|发布时间:2020-06-04 11:19:02|阅读: |
在2019年第二届INC世界神经外科顾问团年会上,INC世界神经外科顾问团核心成员教授、世界知名神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编加拿大James T.Rutka教授分享了其所在医院加拿大多伦...
巴特朗菲教授
推荐教授:巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)所在医院:德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)

  在2019年第二届INC世界神经外科顾问团年会上,INC世界神经外科顾问团核心成员教授、世界知名神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编加拿大James T.Rutka教授分享了其所在医院加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)采用当前新兴的微创激光技术——激光间质热疗(LITT)治疗小儿难治性癫痫的几则案例,在此分享三则经典的成功病例以供学习交流:

 

  额叶癫痫,LITT治疗后不再发作癫痫

  一名儿童在诊断检查出有额叶癫痫后,首先我们在神经导航下,为她做了右额开颅手术,病理结果是局部皮质发育不良。术后三个月没有发作,但之后发作又再出现了。这是术后的影像。我们的神经放射医师提出,这个区域可能有一些残留,但是,对于重新开颅并再次行手术,这个位置是非常有挑战性的。所以,家属想要我们采用激光消融。

  我们的策略是准备Leksell框架并行激光间质热疗(LITT),需要采用两个不同的入路,因为在这个案例,我们产生了两个较小的毁损灶。我们采用了两个单独的探针达到靶点。黄色和蓝色的焦点,就是我们要毁损的两个地方。这就是操作的过程。术后做了增强扫描,可见激光消融的程度,对于这个颅内的位置,激光间质热疗很可能是一个很好的选择。LITT治疗后小患者再也没有出现过发作。

  丘脑错构瘤两例,LITT治疗后癫痫发作立即消失

  一个很小的婴儿也出现痴笑性发作,其病源是一个小的丘脑错构瘤,病变非常小,可以作神经内镜下手术,但是目前,对于这种小的病变而讲,我们偏向于激光消融。这是Leksell框架的设置。按要求用消毒铺巾。设定入路并插入激光螺栓,进入术中磁共振。这些是普遍的技术,切开硬脑膜。覆盖螺栓,进入术中磁共振,然后施行消融。我们从侧面进入,对这个小病变进行小规模的消融。由于丘脑错构瘤被损毁了,患者术后立刻就没有了癫痫发作。

  另一个案例,这是大一些的丘脑错构瘤。有意思的是,这个患者的病变很大。患者是中国人,第一台手术是在中国做的。术后好几年没有任何发作,但是后来发作还是出现了,所以他决定再次接受治疗。下面能看到,这是激光消融的效果,可以看到黄色和蓝色的坐标,

  蓝色的意味着46度,激光烧灼非常成功。现在患者没有癫痫发作。

  成人颞叶癫痫,LITT成功治疗

  我多分享一个案例,成人,颞叶癫痫,在影像里可以看到很小的病变。可以做开颅式手术,这个是没问题的,但是患者请求采用激光。所以我们就用激光,术后情况非常好。在这个案例,病变位于腿部运动功能区。我们使用了术中磁共振。矢状位磁共振上可见病变,我们先取了活检,然后用DTI影像进行激光烧灼。病变与大脑运动功能区域非常近。所以我们决定采用激光消融。术后恢复良好。按照要求住院仅仅一天。活检检查结果为皮质发育不良。患者的情况到现在非常好。

小儿癫痫案例

  通过以上的诸多案例分享,我们的总结是,激光间质热疗(LITT)是一个发展性的经验,对于有挑战性的案例,我们把激光间质热疗看作一种后备治疗方式。也可见,大多数的案例是丘脑错构瘤。从术后无癫痫发作的数量来看,并加以适当的后续治疗,这个技术非常好。总而言之,这个技术可以安全地适用。

  虽然需要团队,也需要设备,虽然这个技术费用高昂,但是我认为成本会逐渐下降,因为越来越多的供应商将出现在市场。对于它未来的发展,对于激光螺栓的放置而讲,我们目前用Leksell框架,而且它非常准确。但是机器人的操作可能会快多了,可能同等有效,有可能会更加安全。目前,市场上有两个较好的激光系统,机器人系统正在得到应用。有Renishaw和ROSA机器人,而且还会有更多的放置激光导管的机器人上市。激光间质热疗(LITT)治疗癫痫甚至是脑瘤的未来可期,越来越多难治性神经功能障碍疾病将被攻克。

推荐阅读:

对抗婴儿痉挛引发的癫痫:因为爱女儿,所以更爱世界

  • 文章标题:加拿大SickKids小儿癫痫案例分享:见证激光间质热疗(LITT)的科技魅力
  • 更新时间:2021-03-18 15:04:23

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!

真实案例

[案例] INC巴教授巨大视神经胶质瘤全切术后3年,视力有恢复了吗?肿瘤复发了吗?

INC巴教授巨大视神经胶质瘤全切术后3年,视力有恢复了吗?肿瘤复发了

2022-08-13 11:03:17
[案例] 鞍内海绵状血管瘤案例一则

鞍内海绵状血管瘤案例一则

2022-08-13 10:46:46
[案例] 69立方厘米巨型脑膜瘤在INC法国Froelich教授治疗下得到好转

69立方厘米巨型脑膜瘤在INC法国Froelich教授治疗下得到好转

2022-08-12 23:13:50
[案例] 复发性巨大听神经瘤手术全切案例:术后患者平衡和颅神经功能完全恢复

复发性巨大听神经瘤手术全切案例:术后患者平衡和颅神经功能完全恢

2022-08-13 11:04:09
[案例] 松果体肿瘤6月患儿,功手术后回归健康

松果体肿瘤6月患儿,功手术后回归健康

2023-03-17 16:01:37
[案例] 儿童脑瘤案例合集:更健康的孩子,更美好的世界

儿童脑瘤案例合集:更健康的孩子,更美好的世界

2023-03-17 16:15:38

相关阅读