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难治性癫痫应该如何治疗?

编辑:INC|发布时间:2019-11-13 16:28|点击次数:

       曾经遇见过一位母亲,面对平时活泼开朗的孩子突然之间发作“羊癫疯”时的束手无策,此后每日不敢多离开孩子身边一秒。民间流传一种玩笑说“羊癫疯”这种疾病是因为人吃了疯疯癫癫的羊之后,自己也就变得和这个羊一样疯癫了。然而这并没有什么科学依据,真正的“羊癫疯”在医学上被叫做癫痫,是一种大脑神经元突发性异常放电,导致大脑产生短暂的功能障碍的慢性疾病。

       现实生活中癫痫的发作其实对患者来说是一件非常痛苦的事情,譬如你的好友或者家人患有癫痫疾病,你就会发现其发作没有预见性。当你们正在像平常一样逛街,讨论最近的热播剧时,她可能会突然倒地两眼上视,身体强直,紧咬牙关,口吐白沫并伴有抽搐。对于经常面对癫痫患者的家属来说,第一时间会找来可以让患者咬在嘴中的东西,以防患者咬伤自己的舌头。虽然癫痫的发作时间很短,一般小于五分钟,而对于初次面对癫痫患者的家属来说,这无疑是一次让人奔溃的经历。

癫痫

       癫痫,残害身心健康的中国神经科第二大常见病

       世界卫生组织的一份关于癫痫的报告中指出,全世界各年龄段有5000万人受到癫痫的影响,其中85%以上生活在发展中国家,我国就约有900多万癫痫患者。大多数有症状性癫痫的病因是可以预防和治疗的,在多达70%的人群中,癫痫可以通过抗癫痫药物得到完全控制。然而,在发展中国家又高达90%的癫痫患者可能得不到他们所需要的治疗。由个人、家庭、社会和经济负担产生的治疗差距仍然是巨大的。

难治性癫痫

参考文献:https://www.readkong.com/page/epilepsy-in-the-who-eastern-mediterranean-region-6540260?p=1

       癫痫通常好发于少年儿童,在我国10到19岁之间患有全身性癫痫发作的比较多见。如今到了2019年,我们不可估量癫痫对我国正值年少的孩子们带来的伤害,也可以深刻的了解到癫痫在我们生活当中的常见性。为了让癫痫患儿早日解脱于癫痫,中国民族卫生协会将6月28日定为国际癫痫关爱日,旨在为我国患者提供更多优质的治疗服务,寻求更为有效的治疗途径。

癫痫文献

参考文献:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920121113000405

       有效治疗的根基——精确的诊断和评估

       为了选择更适合患儿的癫痫治疗方法,准确的判断是十分必要的。通常,除了进行一般身体检查外,医生还会进行脑电图(脑电图)来检查大脑的电活动。还可以进行成像测试以找出引起癫痫发作的病灶的原因和位置。这些包括:

      ·头部的CT成像:计算机断层扫描(CT)扫描将特殊的X射线设备与复杂的计算机相结合,以产生多个横截面图像或头骨和大脑的图像,了解癫痫的情况。

      ·头部MRI:磁共振成像(MRI)使用强大的磁场,射频脉冲和计算机来生成与器官、软组织、骨骼等几乎所有其他体内结构相一致的详细图片,有时可以更好的了解到大脑的功能。

      ·脑磁图(MEG):MEG是一种非侵入性医学测试,可测量大脑电流产生的磁场,以确定癫痫发作源的确切位置。世界著名的多伦多大学儿童病院教授James T. Rutka,在一篇名为《The role of MEG in pre-surgical evaluation of epilepsy: current use and future directions》文章中就提到过癫痫区的鉴定是对于医学难治性癫痫发作手术切除的关键决定因素,人们越来越多地认识到脑磁图(MEG)研究在癫痫诊断评估中的贡献价值。

难治性癫痫文献

参考文献:http://europepmc.org/abstract/MED/27101469

       把握最佳时机,找准优选方法

       一般对于少年儿童患者来说,大脑本身就还处于发育发展阶段,虽然有些小患儿的癫痫发作的并不厉害,但是每一次的发作必定对大脑产生一定的伤害。除此之外,儿童本身对抗疾病的能力相对于大人来说弱,长期的癫痫发作不只是会消耗孩子的身体,更是对心灵的摧残。所以目前的治疗时间能把握的年龄越小越好,这样能有效降低患儿后遗症的产生的几率。目前对于癫痫,多采用以下方法进行治疗。

       1、药物:癫痫的症状通常可以用药物治疗,对于70%的癫痫患者来说,药物可以控制癫痫发作,但它们不能治愈这种疾病,大多数人需要继续服用药物。当一个人开始治疗癫痫的新药物时,通常需要时间来找到合适的剂量来提供更佳的癫痫控制,同时尽量减少副作用,自1990年以来,FDA批准了几种不同的药物。准确诊断癫痫类型对于选择适合的优选治疗方法非常重要。医生开出的药物类型也取决于每个病人的几个特定因素,比如哪些副作用可以耐受,是否患有的其他疾病等。比较常用的药物中的两个治疗部分性发作是卡马西平和拉莫三嗪(利必通)。其它选择包括丙戊酸钠(双丙戊酸钠),奥卡西平(Trileptal),加巴喷丁(Neurontin的)和托吡酯(妥泰)。癫痫发作药物需要医生密切监督,以便根据需要调整剂量并监测副作用。如果您接受抗癫痫药物治疗,请不要停止服用该药,因为这种突然停药会引发癫痫发作。可以长期使用各种药物来预防癫痫发作或减少癫痫发作的频率。

       2、手术:切除手术越来越多地用于治疗小儿癫痫。通常,需要使用硬膜下电极进行侵入性监测,以充分映射致癫痫病灶。国际著名儿科神经外科专家James T. Rutka教授对于癫痫病灶切除手术具有很丰富的经验,同时发表研究分析报告Magnetoencephalography-guided resection of epileptogenic foci in children.。教授研究的目的是评估由脑磁图(MEG)引导的儿童的研究性癫痫手术的可行性和结果,研究中共有16名患者参加,所有患者均在MEG上有局部刺突簇,大多数患者在MRI上有异常发现。在每种情况下基于与神经导航相关的MEG数据进行切除并补充术中神经监测。总体而言,62.5%的患者在手术后无癫痫发作,并且20%的患者在没有获得癫痫发作的情况下癫痫发作得到改善。在2例中,随后进行了额外的手术,并进行了颅内监测以试图获得癫痫控制。最终教授研究结果得出,MEG是颅内电极侵入性监测的可行替代方案。

难治性癫痫文献

参考文献:Magnetoencephalography-guided resection of epileptogenic foci in children

       儿童癫痫切除手术的引领者James T. Rutka教授

       除了上述的James T. Rutka教授在癫痫手术切除方面运用脑磁图(MEG)引导探索之外,对深部脑刺激治疗儿童抗药性癫痫也具有系统性的研究。与此同时,教授在多伦多儿童医院的实验室中对儿童癫痫进行更为深度的探索,并有了一定的成效,可以说是儿童癫痫切除领域的国际佼佼者。

难治性癫痫医生

        但教授的能力并不仅仅局限于癫痫的治疗,作为东京顺天堂大学分子免疫学博士后学者,在儿童的胶质瘤、脊索瘤等恶性肿瘤疾病以及血管畸形治疗上可谓游刃有余。秉着医生高尚的职业情怀,响应国际癫痫关爱日的号召,James T. Rutka教授曾受邀于INC国际神经外科医生集团,为我国癫痫和其他疾病患者提供面对面咨询的服务。

INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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