丘脑胶质瘤为何手术难度大？-INC国际神经外科医生集团

　　“2022年9月份下旬在当地医院检查发现右侧丘脑内有一个阴影，医生建议到上级医院进一步检查，十月初到上级医院进行检查确定为右侧脑干胶质瘤，一开始并没有觉得这是多大一个疾病，十月十一号手术治疗，在手术室待了八九个小时后，又在重症监护室待了两天才觉得问题有点严重，手术后病理分析为三四期恶性高级别胶质瘤，看到这个结果我觉得瞬间天都塌了，我才刚结婚不久，家里的情况也才逐步逐步上升，现在左侧肢体几乎处于瘫痪状态，左腿勉强还能动一动，走两步，左手完全动弹不得，视力模糊，血压也不太稳定。在上级医院花费了差不多十七万多，在当地医院治疗花费了差不多十多万……”

　　双侧丘脑胶质瘤，发现到现在3个月整，从一个正常人到卧床失语，不能吞咽，嗜睡，肩膀抽搐，我要怎么才能留住他？较终我父亲走了……

　　我老婆丘脑胶质瘤，手术后，一直发热，胡言乱语。还不如不手术的好，现在还在昏睡中

　　右侧丘脑二级没全切，影响了语言思维，现在眼睛也有点影响了

　　我妈妈现在做完手术13天依然昏迷不醒，一直在icu

　　我的妹妹做了丘脑的胶质瘤手术，现在已经半个月，时清醒时糊涂，一水肿，整个人完全是没有意识，看着好心疼。水肿得以引流，就能说些话，但很多东西和人物她都不记得了

　　我爸爸是左侧偏躯干丘脑胶质瘤手术动了18个小时ICU只呆了三天就脑细胞死亡，早知如此我们就会选择保守治疗，也许还有个把月

　　作为人体较重要的感觉传导接替站，除嗅觉外的全身各种感觉传导通路均在丘脑内更换神经元，然后投射到大脑皮质。由于其在感觉、语言等方面的重要作用，对丘脑的手术往往慎之又慎。

　　丘脑隐匿在大脑深部，是大脑主要的中继中心，整合起源于不同皮层和小脑区域的感觉和运动通道，在语言和记忆方面有重要作用，因此在制定手术策略时，往往会慎之又慎。

　　神经外科领域的大咖Spetzler教授曾依据手术入路所能达到的丘脑部位，把丘脑分为6个不同分区并选择不同手术入路：前下（眶颧入路）、内侧（病变同侧前半球纵裂经胼胝体入路）、外侧（病变对侧前半球纵裂经胼胝体入路）、后上（后半球纵裂经胼胝体入路）、外侧后下[顶枕经皮层入路（顶上小叶）]、内侧后下（旁正中幕下小脑上入路）。

　　另一位丘脑手术领域的大拿Ugur ture教授应用纤维显微解剖技术进行丘脑研究时，确定了4个不同的丘脑自由表面（丘脑较容易抵达、不被其他脑组织覆盖的表面）：侧脑室表面、中帆腔表面、脑池表面、第三脑室表面。丘脑占位可以通过显露4个自由表面中的1个而有效地抵达。

　　一般而言，经皮层入路不被推荐，因为需要切开皮层，破坏手术通道的正常脑组织。纵裂入路和横裂入路提供了较合理的路径到达丘脑，可以通过经胼胝体入路或经脑池入路抵达病灶，包括前半球间裂经胼胝体入路、后半球间裂经小脑幕胼胝体压部下入路、旁正中幕下小脑上入路、旁正中对侧小脑上松果体入路。