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胶质瘤能活多久?INC国际神经外科解析世界前沿治疗办法

编辑:INC|发布时间:2019-10-02 16:34|点击次数:

       胶质瘤是颅内很常见的原发性恶性肿瘤,约占脑肿瘤的40%-50%,年发病率为3-8/10万。按照WHO病理分型标准,胶质瘤包括很多病理类型,不同病理类型又有不同级别,不同病理类型、不同级别的胶质瘤预后相差迥异。上述两位名人罹患的是胶质母细胞瘤(GBM)。胶质母细胞瘤约占胶质瘤的50%,预后极差,经过标准化治疗后的GBM中位生存期约14.6个月,5年生存率仅为9.8%。但其他类型的胶质瘤预后明显优于GBM,有的患者甚至可以生存10余年。

       胶质瘤能活多久?依据病理类型,大致可以将胶质瘤的预后分为以下几类:

胶质瘤能活多久?得了脑胶质瘤应该怎么治?从上图来看,胶质瘤并不是不治之症,因为胶质瘤中有很多类型经过标准化治疗后可以长期生存,这跟其他乳腺癌、肺癌、胃癌类似,并没有大家所认识的那样可怕。胶质瘤患者如果想获得比较理想的生存期,标准化治疗是关键,即以极大程度安全手术切除为主,再结合放疗、化疗等综合治疗方法,可以很大程度上帮助患者延长生存周期,提高生存质量。

除了以上这些标准治疗方法,世界神经外科领域内有没有什么国际前沿的治疗方法?答案当然是有的。随着当前各种高精尖神经外科技术的成熟和进步,现代神经外科在手术、放疗、化疗方面取得了长足的进步,除此之外,各类专注为患者获得较长生存期的免疫治疗、临床试验也都在世界各大神经外科专业研究机构或医院广泛开展。

1、微创时代下的显微外科手术:手术往往是胶质瘤治疗的第一步。它不仅可以获得病理诊断,还可以切除大部分肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步治疗提供机会。对于一些低级别胶质瘤(一般是指WHO I和II级),如毛细胞星形细胞瘤,手术完整切除可以使患者得到根治。目前胶质瘤手术已进入了微创时代,神经导航技术、皮层下电刺激技术、术中核磁、荧光显影、术中B超等可以协助术者更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以保护肿瘤周围重要的神经血管结构,从而在安全的前提下更大程度地切除胶质瘤。

2、越来越趋于高精准、多样化的放疗手段:对于高级别胶质瘤(一般指WHO III和IV级)患者,术后往往需要进一步辅助放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全、IDH未突变、年龄大于40岁等因素),也要考虑进行放疗。放疗手段从开始的全脑放疗发展到立体定向放射外科、三维适形放疗、适形调强放疗等,到现在比较先进的TOMO放疗,都为胶质瘤患者的治疗提供了新保障。

3、化疗药物的不断创新:治疗胶质瘤,手术治疗和放疗之外,药物化疗是比较常用的手段,化疗药物种类繁多,其中替莫唑胺(TMZ)和贝伐单抗效果突出,成为一线用药。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺(TMZ)可以显著延长患者生存期。在治疗胶质母细胞瘤或间变星形细胞瘤时,口服TMZ一般是按照Stupp方案。近年来,随着纳米技术和医用高分子材料研究的发展,磁性微粒负载化疗药物作为一种新的靶向化疗系统,在外置磁场的作用下将携载的化疗药物定向聚集于靶区,增加局部药物浓度,有效发挥其杀伤肿瘤细胞的作用,为胶质瘤的治疗提供更多更好的手段。

4、靶向药、免疫治疗、临床试验等:胶质瘤的靶向治疗主要是指抑制血管生成的药物,如贝伐单抗,它可以显著减轻患者脑水肿,改善患者生活质量,延长患者无进展生存期,但不能改善患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者,贝伐单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗,例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。

胶质瘤能活多久?要想更大程度地延长生存期,选择国际前沿的治疗方法总是大有裨益。在这里为大家推荐三个世界闻名的神经外科专业医院,他们在脑胶质瘤尤其是恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童弥漫性内生桥脑胶质瘤(DIPG)、星形细胞瘤等高难度复杂病例诊治方面具有国际前沿精湛的技术水平和相当丰富的经验案例积累,代表着脑肿瘤疾病诊治方面的世界领先水平。

1、德国汉诺威的国际神经科学研究所(INI):在颅内肿瘤,尤其是颅底及脑干疾病的显微外科手术治疗方面享誉世界,且拥有很多世界大师级的、蜚声海内外的神经外科教授助阵,比如德国INI的Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授最为中国医生和患者所熟知,他极为擅长颅底、脑干、丘脑、垂体、视神经等复杂位置手术,尤其是在脑干胶质瘤的手术量、切除率依然保持着世界纪录。许多国内的患者都是慕名而去,指定预约巴特朗菲教授主刀。其儿童神经外科主任Concezio Di Rocco教授是很多本神经外科书籍和手册的作者和编辑,在世界儿童神经外科领域贡献卓著。

2、美国加州大学旧金山分校UCSF医学中心:根据2018年度《美国新闻与世界报道》神经外科医院排名中,美国加州大学旧金山分校(UCSF)医学中心位列第三。UCSF医学中心拥有美国较大的脑肿瘤治疗项目,在恶性脑胶质瘤免疫治疗和临床试验上领先世界,其中CAR(嵌合抗原受体)T细胞疗法、基因工程病毒、治疗疫苗等都是UCSF免疫疗法的全新突破。作为美国成人脑肿瘤联盟(ABTC)成员、太平洋儿童神经肿瘤联盟(PNOC)成员、儿童肿瘤学组(COG)成员,UCSF还积极参与国内开展的各项脑肿瘤治疗临床试验,为脑肿瘤患者寻求、研究有效的治疗药物和创新疗法,对于减缓疾病痛苦、延长患者生存周期具有重要意义。UCSF的脑肿瘤中心每年实施成人及儿童脑瘤手术不计其数,其神经外科主任兼脑肿瘤中心主任Mitchel S. Berger教授是全美公认的治疗成人和儿童的脑肿瘤及与脑肿瘤有关癫痫的专家。

3、美国巴罗神经学研究所:在美国的众多医院中,巴罗神经研究所一直致力于研究脑神经脑科类疾病,它是世界上脑血管动脉瘤、下丘脑错构瘤和其他脑肿瘤、帕金森氏病以及复杂脊柱疾病治疗的权威,是世界上最大的专业神经外科中心之一,也是神经外科培训,研究和患者护理的领导者。美国BNI拥有11个被认为是比较先进的专门的神经外科手术室, 可进行3T术中磁共振,也是美国最繁忙的神经外科手术中心。美国BNI主席兼CEO Michael T. Lawton教授是脑血管病方面的国际知名专家,由其出版的动脉瘤大师级神作《七种脑动静脉畸形:切除原理和技巧》及《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》是世界神经外科领域的权威著作。

为了给世界范围内极高难度、极复杂位置胶质瘤、血管疾病患者提供更高效、优质的医疗服务,并与全世界神经外科专家形成良好的学术交流平台,多位来自北美、欧洲、日本等国的脑胶质瘤、复杂颅底肿瘤及血管病、神经内镜等神经外科热点领域的教科书级专家联合成立了世界神经外科顾问团(WANG)。这些专家很多是世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编。以上提及的Helmut Bertalanffy教授、Concezio Di Rocco教授、Mitchel S. Berger教授、Michael T. Lawton教授都是INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)的成员。

INC在致力于中外神经外科技术交流、合作、促进和提高的同时,还专注给中国高疑难的脊髓内肿瘤、胶质瘤等神经外科疾病患者提供世界水准的诊疗和手术方案。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的病情,或是想寻求世界领先的新技术、新药物、新疗法等,都可以通过INC国际神经外科医生集团中国代表处与该医生集团旗下教授取得联系并诊断和治疗。INC国际神经外科医生集团健康热线:400-029-0925。

INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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