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使用术中MRI进行脑外科手术:术中MRI对神经外科手术有何帮助?

编辑:INC|发布时间:2019-12-27 16:28|点击次数:

  什么是磁共振成像(MRI)?

  磁共振成像是一种诊断技术,它是扫描整个身体或身体部位的安全且无痛的程序。MRI扫描仪利用强大的磁场和无线电波来提供扫描区域的详细图像。与CT扫描和X射线扫描不同,MRI扫描不利用有害辐射。与其他放射学扫描相比,MRI扫描可提供更多细节和准确性。

  诊断性MRI:到目前为止,MRI扫描已用于诊断目的,以确定问题及其原因。必要时,MRI诊断扫描有助于计划治疗和手术过程。

德国INI术中磁共振手术室

德国INI术中磁共振手术室

  术中MRI(iMRI / I oMR I ):如上所述,术中MRI是在手术过程中使用MRI扫描。iMRI系统提供的高分辨率图像可在复杂的神经外科手术中提供更高的精度,其目的是减少手术过程中神经系统损伤的风险,减少不完全切除的可能性以及最终需要再次手术的可能性。该系统还考虑了手术过程中的脑部移动和操作区域的移动,并提供了实时图像,从而大大减少了出错的机会。

  通常,患者会经历多次脑部手术,以逐步方式涵盖所有程序。这通常是因为仅在手术完成后才通过常规MRI诊断手术是否成功。但是随着iMRI的出现,当患者在桌子上时,外科医生会立即收到手术部位的图像。这为外科医生和患者提供了额外的优势,可以一次坐下来成功完成手术。因此,一项术中MRI脑外科手术相当于没有iMRI的多次脑外科手术,从而大大降低了患者的风险和并发症。

  通过将诊断性MRI和术中MRI相结合,神经外科医生可以获得病变区域的实时对比,从而有助于重新考虑边缘肿瘤切除,考虑脑转移并检查进展情况,以确保安全成功地完成手术。除脑外科手术外,iMRI还用于其他神经外科手术,外科肿瘤学,放射肿瘤学和眼科。

  什么是术中MRI?

  术中磁共振(iMRI)是手术室(尤其是脑外科手术)在MRI中的诊断工具。MRI扫描有助于计划治疗和手术过程。术中成像过程是神经外科领域的最新技术之一。它在执行手术时提供大脑内部的实时图像。图像指导有助于大程度地减少损坏大脑关键区域的风险,确定需要进行的其他切除手术,并提高成功坐下手术的机会。

  为什么在脑外科手术中需要MRI?

  脑疾病对神经科医生和神经外科医生提出了重大挑战。术中磁共振成像具有以下优点:

  ·实时互动手术: 使用iMRI创建的实时图像至关重要,因为它们有助于准确识别大脑异常的位置。在手术过程中,大脑可能会移位,因此,缺损的位置也会改变。在这种情况下,术前图像变得毫无用处。由于可以实时校正神经缺损,因此可以在手术过程中评估神经功能。

  ·准确切除脑肿瘤:  iMRI有助于区分肿瘤和正常细胞的边缘,从而成功切除整个脑肿瘤。例如,脑肿瘤,例如小儿脑肿瘤,垂体瘤和神经胶质瘤。如果他们通过iMRI看到残留的肿瘤,则可以继续操作,直到以最安全的方式切除了尽可能多的肿瘤为止。

  ·集成导航系统: 具有实时成像功能的集成导航系统有助于导航和清除大脑中的肿瘤或病变。术中标测具有电生理指导和监测的优势,可确保重要的神经束和神经得到安全处理而不会造成任何损害。这在涉及大脑和脊柱关键区域的神经外科手术中很重要,尤其是在立体定向手术和深部脑刺激手术中。导航和图像导航可让您在同一位置就可以立即,准确地进行校正,而无需再次进行第二次操作。

  ·无需运送患者: 由于患者是在带有滑动桌面的特殊工作台上进行手术的,因此无需改变位置即可轻松转移患者,只需将桌面滑动到iMRI推车上,患者就可以被转移到MRI成像区域并返回到手术区域。与许多医院中的移动MRI模型相比,这可以解决转移患者时遇到的问题,并且比移动MRI模型更快,更经济。

  支持iMRI的脑外科手术中的一些挑战是:

  患者的位置:该装置的学习曲线短,并且可以轻松地进行调整(可使用新设计的头部固定器)

  进入手术区域: 因为MRI在不同的房间中并且可以完全独立地自由进行手术,所以这不再是问题。

  在iMRI辅助的脑外科手术中会发生什么?(怎么运行的?)

  与以前的iMRI套件模型不同,iMRI套件的MRI在手术室中但在磁场区域之外,而较新的模型则在相邻的房间中进行MRI。这使得MRI可以在不用于手术时用作其他患者的诊断MRI。而且,它通过最小化对手术室的任何改动,在房间中释放了更多空间,并使常规的非MRI兼容仪器可用于手术。

  患者在特殊的神经外科手术台上进行手术,其顶部可以轻松地滑到MRI台上,并且患者处于相同的手术姿势。这有助于将患者转移到由公共门隔开的成像区域。在伤口闭合之前,MRI台停靠在特殊的神经外科手术台上,以转移患者。然后用监护仪和麻醉机将患者小心地拖走进行成像。成像完成后,患者将被放在桌面上并滑回到手术台上。根据需要,继续进行术中iMRI扫描获得的附加信息,以继续进行手术。

  iMRI辅助的神经外科手术有哪些不同?

  MRI是神经外科手术中常用的诊断工具,可以在手术完成之前确认手术是否成功。术前和术中扫描结果的比较有助于神经外科医生确定手术的前进方向。因此,它在需要进行手术后评估的所有神经外科手术中都很有用,例如:

  ·儿科和成年脑瘤的肿瘤切除术,即神经胶质瘤,脑室内瘤和垂体瘤等轴内脑瘤。

  ·癫痫手术

  ·功能性神经外科手术,用于运动障碍,例如DBS

  ·射频损伤切除术

  ·血管外科手术,例如AVM切除术,

  ·肿瘤切除术的颅底手术

  ·内窥镜对肿瘤或囊肿或血肿的微创手术。

  手术的类型取决于脑部疾病或损害的类型,性质,位置和严重性。进行的一些常见脑外科手术包括:

  开颅/颅骨切除术用于肿瘤,动脉瘤,脓肿/液体引流以及异常组织的切除。它涉及到头皮上的切口和颅骨附近要治疗的大脑区域的孔(骨瓣)。如果像肿瘤,感染或脑肿胀一样,颅骨上的小孔开着,那就叫做颅骨切除术。

  活检包括切除一小部分脑组织或肿瘤,以便在显微镜下检查。它涉及到头皮上的切口和颅骨附近要治疗的大脑区域的孔(骨瓣)。

  微创鼻内窥镜手术 涉及通过鼻子或鼻窦去除任何切口而切除肿瘤或病变。外科医生使用内窥镜,带灯的伸缩装置和照相机进行图像引导。例如,垂体瘤和颅底或大脑底部的肿瘤。

  微创神经内窥镜手术涉及通过颅骨小孔去除肿瘤或病变。

  消融手术也被称为治疗性脑损伤。该过程包括借助热探针精确控制脑组织的一小部分破坏。这使得能够改善由这些脑组织产生的症状。丘脑切开术和苍白球切开术是一些消融或脑部损伤手术。

  深部脑刺激手术是一种手术方法,其中涉及在多个可能的大脑目标中放置一个薄金属电极。 对目标脑细胞的电刺激  可改善相关的帕金森氏症状。

  图像引导立体定向手术也称为 手术导航,是一种术中监视(外科手术期间对大脑进行监视 )的类型, 它使神经外科医师能够准确地绘制肿瘤的位置并确定最有效的切除方法。3D图像使神经外科医生能够在手术过程中看到大脑,以在不损害重要部位的情况下尽可能多地切除肿瘤。

  术中大脑定位(清醒脑部手术)在患者清醒但镇静的同时进行脑肿瘤手术。此过程称为 术中脑成像或 清醒脑外科手术。它使神经外科医师能够清除原本无法手术的肿瘤。

  iMRI辅助脑外科手术需要哪些条件?

  术中MRI在涉及外科矫正/修复,植入物,活检,电刺激的脑外科手术中很有用,旨在解决患者的任何脑瘤,癌症,疾病,感染或外伤所造成的问题。

  在有意识和无意识状态下,大脑都是身体控制和协调的中心。但是,它是非常脆弱的器官,容易因出血,感染,创伤和结构破坏而产生长期持续影响。结果,某些状况可能需要由神经外科医生进行脑外科手术即神经外科手术以诊断或治疗此类问题。

  脑部疾病以不同形式存在,例如感染,创伤,癫痫发作,中风,肿瘤和癌症。这些情况确实显示出肿胀(炎症),脓肿,病变,内部出血,凝血和血管阻塞等体征。在以下情况下,患者可能需要进行脑部手术:

  1、结构变化: 由于感染和外伤引起的病变,脓肿。

    +脑脓肿:由于某些细菌而在脑内形成脓液

    +脑炎和脑膜脑炎:病毒引起的脑组织炎症

    +脑膜炎:归因于感染的脑部或脊髓发炎

  2、创伤:由于事故或跌倒造成的颅骨受伤可能会对大脑造成影响。

  3、脑癌和肿瘤, 例如神经胶质瘤,垂体瘤,听神经瘤或神经鞘瘤,髓母细胞瘤,淋巴瘤,脊索瘤,转移瘤或继发性肿瘤等。

  4、血块和出血: 由于硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血和脑室内出血等原因导致大脑血流受损。

    +脑动脉瘤

    +脑水肿

    +脑血管意外(CVA)

    +硬膜外血肿

    +脑内出血(脑内出血)

    +中风:可能是缺血性或出血性

    +硬膜下血肿

    +短暂性脑缺血发作(TIA)

  5、脑积水

  6、对保护组织“硬脑膜”的损害

  7、癫痫

  8、神经损伤或神经刺激

  9、帕金森氏病

  10、头部受伤后压力增加

  11、颅骨骨折

  结论:

  大脑是人体最关键的部分。我们所做的一切工作,思考和说话都由我们的大脑控制。即使没有我们的注意,大脑也会照顾好几种身体机能。任何影响大脑和神经系统的状况,感染或伤害都可能妨碍从简单到复杂的日常活动。

  神经外科领域的技术进步已使高场系统和先进的3T MRI与专用手术套件,神经导航系统以及数字化图像传输和投影系统很好地集成在一起。这使人们能够从脑部疾病中恢复过来,并显着改善了脑部手术后的生活质量和生存率。

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