INC国际-中文版中文
胶质瘤
预约INC国际专家
寻求第二诊疗意见
治疗胶质瘤联系电话400-029-0925

INC为您呈现

世界神经外科一手前沿资讯

INC国际 > 神外资讯 > 前沿资讯 > 脊髓肿瘤 >

【INC神外科普】脊髓肿瘤治疗综述

编辑:INC|发布时间:2020-04-02 18:16|点击次数:

  脊髓肿瘤是在脊髓内或周围发生的非癌性(良性)或癌性(恶性)生长。人们可能会有肌肉无力,失去身体特定部位的感觉,或无法控制肠道和膀胱的功能。磁共振成像通常可以检测脊髓肿瘤。治疗包括手术切除、放射治疗或两者兼而有之。

脊髓肿瘤

  脊髓肿瘤比脑瘤少见得多。脊髓肿瘤可能是:

  •原发性

  •继发性

  原发性脊髓肿瘤可以是癌性的,也可以是非癌性的。

  1、原发性脊髓肿瘤可能起源于脊髓内或脊髓旁的细胞。只有大约三分之一的原发性脊髓肿瘤起源于脊髓内的细胞。这些肿瘤可以在脊髓内扩展,阻断脑脊液(环绕大脑和脊髓的液体)的流动,并形成充满液体的腔。大多数原发性脊髓肿瘤起源于脊髓旁的细胞,如脑膜细胞——覆盖脊髓的组织层。起源于脊髓旁细胞的脑膜瘤和神经纤维瘤是最常见的原发脊髓肿瘤。非癌变。

  2、更常见的继发性脊髓肿瘤是源于身体其他部位的癌症的转移,因此通常是癌性的。转移最常见的是从身体其他部位的癌症转移到椎骨。这些癌症包括:

  肺癌

  乳腺癌

  前列腺癌

  肾癌

  甲状腺癌

  淋巴瘤

  黑素瘤

  转移通常从外部压迫脊髓或神经根。许多这样的肿瘤在压迫脊髓之前就侵入并破坏骨骼。大多数位于脊髓旁细胞(而不是在脊髓内)的脊髓肿瘤是转移性的。

  脊髓肿瘤的病征有哪些?

  症状是由于脊髓和神经根受压引起的。脊髓上的压力可能导致以下情况:

  •背痛会逐渐加重,与活动无关,躺下时会加重

  •在受压部位下方的脊髓部位控制的区域中感觉减弱,进行性无力或麻痹

  •勃起功能障碍

  •大小便失禁

  脊髓上的压力也可能会阻止血液供应到脐带,导致组织死亡和肿胀。肿胀可能会阻塞更多的血液供应,导致更多的组织死亡,形成一个恶性的损害循环。脊髓压迫引起的症状可能会迅速恶化。脊神经根受压会导致神经根受压区域疼痛,麻木,刺痛和无力。疼痛可能会沿着根部受压的神经放射。如果继续施加压力,受影响的肌肉可能会浪费掉。走路可能会变得困难。

  脊髓肿瘤什么时候需要手术?

  脊髓肿瘤的手术通常指的是进行性运动无力或短时间内失去肠道或膀胱控制。此外,在脊柱因肿瘤而变得不稳定的情况下,可能需要手术治疗。最后,对于某些对放疗或化疗不敏感的肿瘤,手术可能是唯一有效的干预手段。

  当肿瘤有症状时建议手术。影像学确认病变,如室管膜瘤、WHOI级星形细胞瘤、血管母细胞瘤、施万细胞瘤和WHO I级脑膜瘤,可能会治愈,最大安全切除是目标。全部切除可获得超过90%的良好局部控制率。

  II级或更高级别的星形细胞瘤,因为其呈浸润生长、边界不清,很少能全部切除。一项关于202例髓内肿瘤患者的研究中,超过80%的I级星形细胞瘤获得完全切除,而仅有12%的II级肿瘤达到全部切除。不过,Benes等主导的一个关于脊髓星形细胞瘤38项研究的综述证实尽可能尝试最大范围的安全切除可带来生存获益。

  脊髓肿瘤的手术具体情况

  由于肿瘤本身或手术切除所引起的不稳定,手术稳定脊柱可能是必要的。这可以通过外科手术从脊柱的前面或后面进入。这可能包括穿过颈部、胸部或腹部。

  典型的脊髓肿瘤切除手术后住院时间约为5至10天。脊髓肿瘤切除手术后需要一段时间的身体康复。这可能需要在物理康复医院呆上一段时间,在此期间,病人可以与物理和职业治疗师以及专门从事大型手术后身体康复的医生一起工作。物理治疗也可以在门诊或家中进行。

  手术后的恢复时间可能短至三个月,也可能长至一年,这取决于手术的复杂程度。大多数病人在三到四个月后会感觉接近正常。然而,手术后的愈合过程会持续数月,并可能持续一年或更长时间。

  美国NCCN中枢神经系统指南关于脊髓肿瘤治疗的要点

脊髓肿瘤治疗

  MRI是诊断脊髓病变的金标准。无症状的患者也许应该观察(尤其是怀疑低级别)或切除,而所有有症状的患者应该行不同形式的手术。能否获得一个清晰的手术界面影响手术的计划和结果。无论如何,可能的话应该尝试行最大范围的安全切除。没有完全切除或活检后如果症状持续,或有症状的,髓内低级别胶质瘤患者,术后辅助放疗是合适的。没有完全切除的黏液乳头型室管膜瘤也应该考虑辅助放疗。患者应该根据病理结果进行治疗(参见低级别浸润性胶质瘤,高级别胶质瘤,室管膜瘤等章节)。诊断血管母细胞瘤的患者应该考虑筛查VHL综合征,行神经轴影像检查。

  所有患者需行后续系列MRI扫描。当进展或复发时,首选再次切除。如果不能实施,传统的外放射治疗和立体定向放射外科是下一个选择。手术和放疗都不能处理的患者选择化疗。

  世界范围内脊髓肿瘤手术大师

  在脊髓肿瘤手术难度大,风险高,在世界范围内都是一个难题。但是脊髓肿瘤手术,还是有很多神经外科医生能够做的好的,其中INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓肿瘤手术上是非常知名的。

  世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授:作为世界颅底肿瘤手术大师,巴特朗菲教授在脊髓肿瘤手术上经验非常丰富,早在1992年,巴特朗菲教授便提出了半椎板切除术、用于治疗脊柱髓内病变的一种技术方法。半椎板切除术可以根据髓内肿瘤的定位选择患者位置,患者在俯卧位进行手术。医生在病变区域通过标准方法,即通过背根入口区或中线脊髓切开术接近深部病变。

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!

相关阅读

患者故事

上一个
下一个
了解更多
在线咨询INC