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出国看病:左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办?

编辑:INC|发布时间:2019-11-11 21:34|点击次数:

  左顶镰旁脑膜瘤,是指位于大脑左顶镰旁位置的脑膜瘤,脑膜瘤是十分常见的轴外原发脑瘤,占所有原发中枢神经系统(CNS)肿瘤的三分之一。库欣首先将脑膜瘤描述为一组由CNS硬脑膜覆盖层引起的肿瘤,可在任何发现硬脑膜的地方发生。

左顶镰旁脑膜瘤手术

  大约30%的脑膜瘤未切除干净

  在可能的情况下,大体全切除(GTR)仍然是世卫组织脑膜瘤最终治疗的基石。自20世纪50年代以来,脑膜瘤切除的程度通常用Simpson分级表来描述。Simpson分级取决于术中观察和按1-5分级的切除质量。Simpson 1是指切除了所有肿瘤、相关硬膜附着物和受累骨,而Simpson 5切除只是简单的减压。但是大约有30%的脑膜瘤因为各种原因无法做到彻底切除干净,不能切除干净的脑膜瘤很可能继续长大,再次出现症状。相关文献统计,许多单一机构对良性脑膜瘤的长期随访研究表明,即使是良性的脑膜瘤,如果手术没有把肿瘤切除干净,5年局部再生长而进展比率达37-62%,10年再生长进展的比率则高达52-100%,而恶性的脑膜瘤复发的几率就更高了。

脑膜瘤手术

良性脑膜瘤单纯次全切除后复发率

左顶镰旁脑膜瘤

  参考文献:Samuel E. Day, Lia M. Halasz.“Radiation therapy for WHO grade I meningioma”.Department of Radiation Oncology, University of Washington, Seattle Washington, USA

  左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办?

  左顶镰旁脑膜瘤大多埋藏在大脑半球纵裂中,其位置较深,手术更难做干净了,那么,左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净该怎么办呢?一般来说,脑膜瘤手术后就已经知道它的病理级别和类型了,这对于手后续处理至关重要。当然,还要结合残留的大小、病人的年龄、身体状况等多个因素来确定最佳的处理方案。

  未切干净的不同级别脑膜瘤,处理方式也不同

  左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办?不同级别的脑膜瘤处理方法都有所不同,对于良性的WHO I级脑膜瘤,一般采取严密观察或者放射治疗。手术没有切除干净的部分是应该严密观察还是选择放射治疗,这个问题要根据具体情况选择。对于年轻的病人,估计残留的肿瘤容易再次长大而引起症状的,可以选择放射治疗控制肿瘤的局部生长。因为5年以上的观察发现,残余的肿瘤如果不做任何处理,大部分最终会逐渐长大并出现症状。而如果辅助放疗,不论是普通放疗还是立体定向放射治疗,都可以有效控制肿瘤的局部再生长。但是对于比较小的残留,特别是肿瘤直径小于3cm或者体积小于10cm3的脑膜瘤,更加适合选择立体定向放射治疗。也有人认为残留的少量脑膜瘤可以先观察,因为有很大一部分在5年内并没有引起明显的症状。考虑到放疗的毒性作用和迟发效应,对于年龄比较大的,合并有其他疾病身体不好的病人,如果手术后只是很少的良性脑膜瘤残留,估计肿瘤再次长大引起症状可能性比较小的情况,可以选择先观察。

  左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办?恶性的WHO III级的脑膜瘤,包括乳头型脑膜瘤、横纹肌样型脑膜瘤和间变型脑膜瘤,容易复发甚至转移,手术切除后一旦病理明确,不论肿瘤是否切除干净,都要尽早选择放射治疗控制局部进展,而且普通放疗优于立体定向放射治疗。

  左顶镰旁脑膜瘤手术未做干净怎么办?介于良性和恶性之间的WHO II级脑膜瘤,包括脊索样型脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤、非典型脑膜瘤,如果手术无法完全切除,需要选择普通放疗或者立体定向放射治疗来控制残余肿瘤的生长。

  对于任何肿瘤,最好的都是一次手术切除干净,即使对于左顶镰旁位置深在脑膜瘤手术,只要选择的医生技术够高,经验够丰富,也是能够切干净的。比如专注世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团INC国际神经外科医生集团,其旗下签约教授国际脑膜瘤协会主席William T. Couldwell教授、加拿大最佳医生James T. Rutka教授、法国Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授,还有世界颅底肿瘤手术大师德国巴特朗菲教授是非常知名的。他们可以对脑膜瘤彻底全切(连同病变脑膜和肿瘤基底都切除),而且没有手术造成的神经功能损伤,所以术后患者预后都是非常好的,不仅不易复发,还没有后遗症。所以对于有经济条件的脑膜瘤、胶质瘤、脊索瘤、松果体区肿瘤等脑肿瘤患者,最好选择一个国际上知名的教授、医院进行治疗,一次手术切除干净,不仅避免了后续的复发,也将有更好的生活质量。

 
INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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