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脑膜瘤who1级会复发吗?

编辑:INC|发布时间:2020-02-10 19:27|点击次数:

  脑膜瘤who1级会复发吗?统计数据表明:几乎90%的脑肿瘤都是良性的,手术可以治愈。至于生存期,您可以期待至少10年没有复发。良性脑膜瘤的良好预后和长期生存很普遍。脑膜瘤是较常见的原发性脑瘤类型,约占所有脑瘤的30%。它起源于脑膜,脑膜是位于颅骨和大脑之间的三层保护组织。

  脑膜瘤who1级什么意思?脑膜瘤分级(I至III)是基于显微镜下肿瘤细胞的外观。who1级是较常见的脑膜瘤类型,被认为是良性的。这种非癌性脑肿瘤生长缓慢且具有明显的边界。大约78%至81%的脑膜瘤是良性(非癌性)。

  脑膜瘤who1级不可忽视

  尽管它们很普遍,但绝大多数脑膜瘤是由蛛网膜细胞产生的轴外良性缓慢生长的肿瘤。因此,许多脑膜瘤,包括相对较大的脑膜瘤,是无症状的,不需要积极干预,尤其是在老年人或患有合并症的人群中。然而,脑膜瘤可因邻近脑结构和颅神经的局部生长和受压而引起神经系统症状。刺激邻近的皮质导致癫痫发作;颅神经,邻近硬脑膜和颅底结构受累引起的疼痛和疼痛综合征。这些症状大多数演变缓慢,并与良性脑膜瘤的隐匿性增长有关。择期手术,必要时辅以辅助放疗,通常会提供长期治愈或控制肿瘤的机会,而将发病率降至最低。但是,脑膜瘤的某些位置和生物学亚型仍然构成重大的管理挑战,需要采取多学科方法并需要对这些肿瘤的分子生物学进行不断研究。

  在少数情况下,由于多种潜在病因,脑膜瘤可导致更严重的症状:

  1. 在少数情况下,脑膜瘤存在或发展为恶性脑膜瘤,并具有快速而侵袭性的生长,并侵入脑实质,从而在生物学上表现为肉瘤。

  2. 肿瘤内出血可能导致急性肿瘤扩展和相关症状。

  3. 脑积水是由于脑脊液(CSF)路径阻塞或肿瘤脱落和干扰CSF重吸收所致。

  4. 肿瘤周围脑水肿不成比例。

  脑膜瘤who1级会复发吗?

  除了脑膜瘤本身的级别(I级、II级、III级)以外,脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的第一位重要因素。国际上脑膜瘤切除的分级多采用Simpson分级。

  现国际通行的Simpson分级预测脑膜瘤复发的关系

脑膜瘤

  脑膜瘤级别、切除程度与预后的关系

脑膜瘤

  Ⅰ级:肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨;

  Ⅱ级:肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜;

  Ⅲ级:肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理;

  Ⅳ级:部分切除肿瘤;

  Ⅴ级:单纯肿瘤减压或活检。近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson0级切除的概念,也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。

  I级脑膜瘤一般是良性肿瘤,与周围脑组织界限清楚,大部分肿瘤可行Simpson 0 级切除治愈。除此之外,脑膜瘤当选择手术治疗时,手术难点在位置。枕骨大孔区、斜坡位置深,风险高,可操作空间狭窄,切除肿瘤必须跨过很多神经,容易损伤神经及脑干。大脑镰和矢状窦的脑膜瘤,很多医生只切肿瘤,不切脑膜(因为肿瘤侵及矢状窦,这是静脉窦,容易出血,切除脑膜,难度高)。因为它们会影响手术的可及性并确定是否可以完全切除,并保证患者正常的神经功能不受损伤。

  另外,脑膜瘤不同部位的复发率不同。位置在两个方面影响复发的风险。首先,容易切除的肿瘤比生长在静脉窦或颅底的肿瘤更容易切除。一个特定的位置可能代表一定的根治性手术的可能性,一个位置通常不是一个独立于手术策略、策略和经验的风险因素。通常情况下,颅底深部和肿瘤生长到主要血管的位置可能会对肿瘤的根性和肿瘤边缘的定义造成特殊的问题。研究表明,看似完全切除后的复发更可能发生在蝶窦脊和嗅觉部位:20年的复发率分别为鞍上脑膜瘤-7%、凸面脑膜瘤-18%、矢状窦旁脑膜瘤-21%、蝶骨翼-29%、嗅沟脑膜瘤-36%,分别发生在鞍上脑膜瘤和鼻旁脑膜瘤。后一发现与Philippon30和simpson8相一致。岩斜坡位置较为罕见,但构成了另一个高复发率的颅底位置。次全手术的高频率解释了为什么肿瘤复发在蝶窦内侧和海绵窦周围比较常见。邻近静脉窦的脑膜瘤经放射根治术切除40%与15%后,有10年的复发率。同样,矢状窦旁脑膜瘤也有更高的复发风险。

  综上所述,脑膜瘤who1级会复发吗?INC国际神经外科医生集团表示:脑膜瘤1级完全切除是可以达到治愈的。

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