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哪些脑瘤手术需要用到神经导航系统?

编辑:INC|发布时间:2020-05-14 10:45|点击次数:

  神经导航,也称大脑的“第三只眼”,它能对虚拟的数字化影像于神经系统实际解剖结构之间建立起3D动态关系,术前设计手术方案并在术中实时指导手术操作的精确定位,对于术中确定肿瘤边界,保护重要神经、血管,精准微创切除脑深部病变具有重大意义。它是立体定向技术、现代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。

  用神经导航怎么做脑外科手术?

  绝大多数的脑内病变位置深在,且周围毗邻重要神经、血管结构及功能区,在预后上表现在肿瘤全切后是否引起永久性神经功能障碍,在手术中则表现为对正常重要功能区脑组织的损伤程度。正是由于解剖结构的重要性,经常使手术切除肿瘤受到制约,过度追求肿瘤的全切则会造成病变周围结构损坏,这往往导致严重术后并发症、降低术后生活质量,如何有效解决此问题是手术成功与否的关键因素之一。

  这也是一直困扰着手术医生的难题。自神经导航系统与手术结合后,这一问题已得到有效解决,它能准确地将病灶进行三维解剖定位、术前制定详细的手术计划,并具有实时定位引导手术的功能。神经导航系统的技术关键在于空间追踪立体定向,使术者能够清楚手术野的准确解剖位置,其定位精确度高达2mm左右,可有效提高肿瘤切除的手术质量。

  神经导航手术流程主要分成术前的数据采集和手术计划、手术导航和术中数据再采集、手术计划的验证和效果评价三大部分。

  与以往的手术不同,医生并没有全神贯注于手术台,而是把视线投向了前方的显示屏。显示屏上,脑部肿瘤的位置及其周围血管、神经、传导束,全都一清二楚。在神经导航系统的引导下,医生迅速确定切开大脑皮层的位置,同时根据导航仪提供的指示,按图索骥,指引手术刀一路绕过错综复杂的血管、神经,准确到达肿瘤位置,再在显微镜下一步一步地对肿瘤进行切除。

  常见的神经导航系统临床应用?

  1、垂体瘤:经鼻蝶入路垂体瘤切除术由于创伤小、切口隐蔽、康复快、疗效确切等优点现已成为垂体腺瘤的重要治疗方法。神经导航辅助手术使此类棘手的问题得到有效解决,而且由于此类肿瘤与颅底关系密切,导航图像可靠性强,并可以尽量开大蝶窦前壁及鞍底骨窗,使肿瘤得到充分显露,提高了手术安全性并降低了脑脊液漏、颈内动脉损伤、下视丘损伤、视神经损伤等并发症的发生。

  2、颅底良性病变:包括颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、血管畸形等。对于这类病变,全切并能有效防止手术并发症是成功的关键。利用神经导航系统在手术前明确病变的三维解剖关系,手术前选择最佳手术入路、设定病变切除过程的细节,术中结合导航指示尽量回避神经、血管的损伤以及对重要脑功能区的骚扰。与传统方法相比,可以有效的减小手术切口长度,降低手术操作难度,而且还能降低手术暴露时间、术后住院时间和术后并发症的出现。

  3、脑皮层下小病变:如脑脓肿、脑内异物、海绵状血管瘤、脑转移癌、中枢神经系统淋巴瘤等。其治疗关键在于病变位置、形状、周围毗邻关系的准确定位,术中小手术切口直达病变位置并切除病变。与传统方法相比,神经导航辅助手术在导航棒和图像窗口的指引下可以轻松到达并切除病变,避免了凭借临床经验可能出现的定位误差,做到了小切口快速到达、切除病变并减小了术中副损伤,充分发挥了神经导航的技术优势。

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