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影像报告上“颅底占位性病变”什么意思?分类和鉴别要点

编辑:INC|发布时间:2020-03-25 21:46|点击次数:

  面对影像报告上的“颅底占位性病变”的诊断,很多人都会迷惑,不知道具体是什么意思。其实,颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。

颅底肿瘤

  “颅底占位性病变”根据位置不同一般有不同的分类,不同部位也一般会指向不同的疾病。具体的分类和鉴别要点如下:

  一、前、中及后颅底病变

  1、前颅底病变常起自头颈部肿瘤直径扩散或侵犯;最常见的鼻窦肿瘤(如成人的鳞癌和儿童的横纹肌肉瘤)。骨纤和畸形性骨炎均累及颅底,但骨纤更容易侵犯颅面骨和前颅底骨质,典型的骨纤在平片或CT上呈磨玻璃样改变,MRI上T1、T2均为低信号。

  2、中央区病变常起自头颈部(如鼻咽鳞癌)。颅外原发肿瘤常转移至颅底中央区。常见的海绵窦占位包括神经鞘瘤、脑膜瘤、转移瘤及动脉瘤。脊索瘤及软骨肿瘤常发生在颅底中央区。发生在颈静脉孔的肿瘤有副神经节瘤、施万细胞瘤和转移瘤。

颅内占位

  二、嗅沟和颅前窝底肿瘤及肿瘤样变

  1、常见疾病:恶性鼻窦肿瘤(如鳞癌和横纹肌肉瘤)、脑膜瘤、转移瘤。

  2、不常见疾病:黏液囊肿、骨瘤、鼻息肉、内翻型乳头状瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤、复杂鼻窦炎(炎症性、真菌性、肉芽肿性)。

  3、罕见疾病:脑膨出、皮样囊肿。

  三、颅底中央区侵袭性肿瘤及肿瘤样病变

  1、常见疾病:转移瘤、鼻咽部恶性肿瘤转移、血性转移。

  2、不常见疾病:骨髓炎、真菌性鼻窦炎、非真菌性肉芽肿、韦格纳肉芽肿、侵袭性垂体瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、脑膜瘤、青少年鼻咽部血管纤维瘤、脊索瘤。

  3、罕见疾病:鼻硬结病、结节病。

  四、海绵窦肿瘤及肿瘤样病变

  【单侧】

  1、常见疾病:神经鞘瘤、脑膜瘤、转移瘤、动脉瘤(颈内海绵窦段)、颈动脉-海绵窦瘘。

  2、不常见疾病:脊索瘤、淋巴瘤、海绵状血管瘤。

  3、罕见疾病:脂肪瘤、表皮样囊肿、软骨肿瘤、神经纤维瘤病Ⅰ型。

  【双侧】

  1、常见疾病:侵袭性垂体瘤、脑膜瘤、转移瘤。

  2、不常见疾病:淋巴瘤、海绵状血管瘤、颈动脉-海绵窦瘘。

  五、颈静脉孔区肿瘤及肿瘤样病变

  【非肿瘤性占位】常见疾病:颈静脉球增大(正常变异)、颈静脉血栓。不常见疾病:骨髓炎、恶性哇外耳道炎。

  【肿瘤性占位】常见疾病:副神经节瘤、转移瘤。不常见疾病:神经鞘瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿。

  六、弥漫性颅底肿瘤及肿瘤样病变

  【非肿瘤性占位】:骨纤、畸形性骨炎、朗格汉斯细胞组织细胞增多症。

  【肿瘤性占位】常见疾病:转移瘤。不常见疾病:骨髓瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤。

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