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儿童脑动静脉畸形手术成功率

编辑:INC|发布时间:2019-10-04 19:55|点击次数:

 脑动静脉畸形是连接脑内动脉和静脉的异常血管缠结,在儿童中尤为常见。动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑,静脉将缺氧的血液带回肺和心脏。而大脑动静脉畸形会破坏这个重要的过程。

 脑动静脉畸形最严重的危害便是会导致患者颅内出血,而颅内出血是有很大概率导致患者死亡的。脑动静脉畸形颅内出血发生率一般为 30%~80%,首次出血一般发生在 20~40岁,破裂的危险无性别差异。脑动静脉畸形的年出血率为 2%~4%。已出过血的患者再出血的概率为 4.5%~34.4%,出血后第 1年内再出血的概率为 6%。首次出血存在15%的死亡率,再次出血存在40-50%的重残或死亡率。年死亡率约达1%。严重残疾通常是由于出血事件导致,但也存在约1.5%其他原因,包括癫痫发作、静脉高压或动脉低灌注(盗血现象)进展性的神经功能病变。
脑动静脉畸形
 手术是儿童脑动静脉畸形理想疗法

 对于儿童脑动静脉畸形的治疗,外科手术 是最理想的治疗方法,其优点在于可直接切除畸形的血管。但并非所有患者均适合行开颅手术,这依赖于病变的位置、大小以及有无深静脉引流。接近大脑表面的病变、脑室内及颅底病变都有手术切除的报道。S-M1、2、3级者适合外科手术切除,大多不会导致死亡,而 4、5级患者手术导致严重并发症甚至死亡的概率很大,应尽量避免开颅手术。另外,由硬脑膜血管供血的 脑动静脉畸形因与颅骨分离困难亦较难切除。术中鉴别并保留重要脑功能区十分关键,随着功能磁共振成像、术中脑电地形图监测,以及神经外科导航系统等技术的应用已不难做到。通常切除 脑动静脉畸形后不再复发,但少数病例术后会再次出现供血动脉动脉瘤。

 儿童脑动静脉畸形手术成功率

 儿童脑动静脉畸形手术成功率高吗?儿童脑动静脉畸形手术成功率取决于临近功能区、畸形大小、动脉供血类型、较大的深部白质穿支、静脉引流类型、流出道梗阻、畸形团相关动脉瘤、盗血现象和脑动静脉畸形血管构筑(致密型或疏松型)等。除了以上这些因素,其中医生的技术和经验是最关键的因素。一般来说,现在儿童脑动静脉畸形手术成功率一般都在90%以上。对于儿童脑动静脉畸形手术来说,手术切除率才是其中的关键因素。手术切除率越高,患者的预后才会越好,如果手术切除率过低,则有很大可能导致脑动静脉畸形再次复发,而再次复发再治疗不仅难度加大,而且再次手术的风险也明显加剧。所以一个技术高超、经验丰富的医生尤其重要的,而脑动静脉畸形由于位于大脑内,所以想要对其进行高切除率并不容易。目前,国内脑动静脉畸形平均切除率并不高,在国际上,能对脑动静脉畸形实施高切除率的医生也并不多。

 脑动静脉畸形手术医生的选择决定预后

 目前,在国际上,对于儿童脑动静脉畸形高切除手术,巴特朗菲教授、Michael T. Lawton 教授是非常知名的,都是国际上享有誉名的脑血管病手术大师。其脑动静脉畸形手术不仅切除率高,而且能从多入路选择一条离病变部位最近的入路进行手术,让手术时的损伤减到最小。
 德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师,在他的显微外科手术下,肿瘤平均切除率超过了90%,远远高于国际神经外科专家肿瘤切除率的平均水平。并且拥有20余年的脑血管疾病的外科治疗经验,在他的儿童脑动静脉畸形手术后,患者预后都表现良好。术后,37%的患者表现出短暂的(非常轻微)神经功能缺损,其余超过90%的患者,神经功能与术前持平或改善。

巴特朗菲教授在中国医生和患者群中是尤其出名的,巴特朗菲教授已经多次来华进行学术交流,并且每次来华期间,还在国内一些知名医院,如天坛、瑞金、华西医院等为神经外科患者做过手术,并且经他手术的患者,术后表现一直良好。在国内,中国的神经外科医生和患者都亲切的称他为“巴教授”。
 而Michael T. Lawton 教授是当今国际上享有盛誉的脑血管病大师,而且是美国“脑血管畸形联盟”(Brain Vascular Malformation Consortium)的首席研究员。Michael T. Lawton 教授博士毕业后,一直专注于各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗,对于巨大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验,在脑血管疾病的治疗数量在世界神经外科专家里面是排名前列的。
除了丰富的经验和高超的技术,Michael T. Lawton 教授在学术上也建树丰厚,发表了450多篇神经外科专业文章,3部唯一作者的教科书,是70多本医学专业书籍的部分章节作者,获得了近20项国际医学奖项。他还出版了动脉瘤大师级神作《七种脑动静脉畸形:切除原理和技巧》及《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术:血运重建的原则和技术》。

 11月9日,世界各国神经外科治疗大师将齐聚上海

 在国内,一般想要得到巴特朗菲教授、Michael T. Lawton 教授这些国际知名医生的治疗是非常难的,一般都难以预约上,而且出国也是非常的麻烦。而在11月9日,巴特朗菲教授、Michael T. Lawton 教授作为立足于中国的INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员,将和INC其他多位世界神经外科知名教授,参加INC国际神经外科医生集团主办的世界神经外科顾问团(WANG)第二届年度峰会。

 除了与国内神经外科专家共同分享神经外科临床经验及世界前沿学术成果外,包括巴特朗菲教授和Michael T. Lawton 教授在内的14位INC教授,还将为国内脑动静脉畸形癫痫、胶质瘤、松果体区肿瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等神经外科患者,提供面对面咨询服务,针对患者个人情况提供世界前沿的治疗方案,进而取得更好的治疗效果。并且对于部分有手术指征的国内患者,还有机会申请到INC世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授和法国Sebastien Froelich教授亲自主刀手术,至少节约了出国治疗费用一半及以上。并且对于现在就需要出国治疗的神经外科患者,INC将为患者提供病历整理、病历翻译、国外医院预约、医生预约、签证辅助、医院收费指导、行程安排、就医陪同、国外生活照顾、国外紧急援助等出国看病所需的全程服务。
 
INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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