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INC之日本福岛孝德教授:复杂难治性脑动脉瘤的手术治疗

编辑:INC|发布时间:2020-03-18 21:33|点击次数:

  INC世界神经外科顾问团的大咖之一日本Takanori Fukushima(福岛孝德)教授是在颅底解剖领域享誉世界的知名专家,现任美国杜克大学神经外科、卡罗莱纳神经科学研究所教授。在颅底动脉瘤以及神经外科手术和解剖培训领域享誉世界,在美国、日本、欧洲拥有“神之手”的美誉。

  福岛孝德教授于2019年11月来华参与INC世界神经外科顾问团第二届年会期间,曾受邀在苏州大学附属第一医院“2019姑苏神外沙龙”上发表学术讲演,题目为《不宜血管内治疗的复杂难治性动脉瘤的手术治疗》。

福岛孝德

  Fukushima教授指出,虽然血管内治疗动脉瘤已是趋势,但对于复杂难治性动脉瘤,支架辅助下弹簧圈血管内治疗动脉瘤,仍存在以下问题:此类患者,只有50%-80%能做到完全栓塞,故而动脉瘤的复发、破裂比例仍偏高;瘤颈处网孔:大部分不能内皮化,故而术后患者终生服用抗血小板药成了一个大的困扰;此外,对于复杂难治性动脉瘤,血管内治疗花费远比夹闭手术贵(在美国,约为:10万-50万美金)。因此,手术治疗复杂难治性动脉瘤不会过时。迄今为止,Fukushima教授完成了2400余台动脉瘤手术,其中20%(约500例)的病历为复杂难治性动脉瘤,其中海绵窦-海绵窦旁动脉瘤:240例;巨型动脉瘤(>2cm):220例;梭型动脉瘤:40例。

  Fukushima教授特别指出,在1980年,Dolenc教授开创的“Dolenc入路”--通过硬膜外入路进入颈内动脉海绵窦、眼动脉段是具有划时代意义的。并介绍了海绵窦三角及Dolenc入路的显露过程:前内侧三角(Dolenc三角)、前外侧三角(Mullan三角);后内侧三角(Kawase三角);后外侧三角(Glasscock三角);Fukushima三角、Parkinson三角等等。随后展示了海绵窦区各种动脉瘤病例:有直接夹闭病例,也有通过各种搭桥治疗病例:C6-C3 BYPASS;EC-C2 BYPASS;EC-M2 BYPASS等。

  接着,Fukushima教授介绍了颅底Fukushima搭桥的进展:1986年完成了第一例Fukushima海绵窦段搭桥(双侧C6-C3 high-flow bypass);1987年完成第一例颞下搭桥(EC-C6 high-flow bypass)。并展示了Fukushima高流量颅底搭桥的高难度病例:Fukushima SB type4(EC-M2)、Fukushima SB type5(EC-P2)。

  最后,Fukushima教授表示:很多时候,手术中他往往站在一助的位置上,指导年轻医师手术,手把手教导,这样,年轻医师方能跑得更快,手术的技艺才能传承和发展。

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