影响松细胞瘤患者总生存率的因素-INC国际神经外科医生集团

　　本文汇编了一份关于松果体瘤治疗后疗效的文献综述，以更好地确定与松果体瘤患者总生存率相关的因素。对已发表的英文文献进行了全面搜索，以确定包含接受松果体细胞瘤治疗的患者结局数据的研究。Kaplan Meier分析用于确定总生存率。系统地回顾了在64篇文章中的168例患者。在这些患者中，21%行活检，38%行次全切除，42%行全切除，29%行放疗，包括单纯或辅助治疗。接受全切除和次全切除加放疗的患者1年和5年的总生存率分别为91%和88%，84%和17%。与单独的次全切除相比，次全切除加放射治疗并不能显著改善总生存率。全切除是治疗松果体瘤的合适方法。

　　在所有颅内肿瘤中，松果体细胞瘤占0.4%- 1.0%。由于这种病变相对罕见，有关该肿瘤治疗的发表文献很少，因此对松果体瘤的治疗因临床医生的偏好而有所不同。研究经常将松果体细胞瘤与其他不同组织形态的松果体区域肿瘤结合。这是此类分析的一个重要局限性，因为不同的肿瘤组织学预示着明显不同的预后，需要不同的治疗模式。由于这些局限性，这些肿瘤患者术后的预期预后尚不清楚。此外，该肿瘤患者术后辅助放疗的相对益处尚不清楚，因此获得全切除的重要性尚不清楚。

　　由于这些肿瘤的位置困难和严重神经并发症的高风险，这是一个重要的问题，需要一个更明确的答案。尝试解决这些问题,我们系统地回顾了文献发表,目的是确定任何类型的外科切除优于单独活组织检查,如果全切除辅助术后放疗可以取代总计切除,像在其他肿瘤,并确定全切除患者放射治疗的作用。

　　经我们检索，共找到符合纳入标准的64篇文献，提供了168例松果体细胞瘤患者的分类数据(表1)。男性占总人口的52%，女性占48%。患者的中位年龄为30岁。常见的症状包括头痛(75%)、恶心(23%)和视觉改变(17%)。常见的症状包括脑积水(65%)。大多数肿瘤为常规组织学(72%)。146例患者包括描述肿瘤切除范围的资料。其中，61例(42%)行GTR, 55例(38%)行STR, 30例(21%)行活检。29%的患者使用了术后XRT或放射治疗(RS)。随访3 ~ 165个月。在病例报告中或在过期患者中，随访时间较短。

表1

　　目前，松果体细胞瘤患者治疗后的预后尚不清楚。此外，对于采用何种治疗疗程来更大限度地降低患者死亡率，目前还没有明确的共识。这些肿瘤的罕见性使得很难定义这种病变的行为及其对治疗的反应。代替第1类数据，我们系统地回顾了关于松果体瘤的已发表的英文文献，试图为这些肿瘤的治疗提供更好的信息和指导。我们的分析表明，与次全切除相比，积极的手术切除可提高生存率。与GTR相比，在STR中添加辅助剂XRT似乎不能提供同等的生存结果。进一步分析接受STR的患者和接受STR + XRT的患者后发现，与单纯使用STR相比，增加辅助放疗并不能提高生存率。考虑到GTR相对于STR的优势，松果体细胞瘤似乎对放疗具有相对抗性，更好的治疗方法是积极的手术而不是XRT。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员巴特朗菲教授十分擅长疑难位置肿瘤的手术切除，以精湛高超的技术手法和安全前提下高切除率手术而闻名世界，在中国患者群中被尊称为“巴教授”。国内松果体细胞瘤患者如希望得到更好的治疗效果和预后可预约INC国际教授远程视频咨询。

　　参考文献：Doi：0.1007 / s11060-010-0189-6