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听神经瘤（更准确地称为前庭神经鞘瘤，也称为声学肿瘤）是由听觉和平衡神经产生的良性生长。这种神经，被称为第八颅神经，通过一条小的内耳道从脑干到内耳的面神经旁边。听神经瘤从内耳道开始，向脑干缓慢扩张，导致大脑这个重要区域受压。这些肿瘤往往生长缓慢，不会扩散到身体的其他部位。然而，当它们的生长变大时，对患者的生命造成严重威胁。听神经瘤是大手术吗？现代外科技术允许通过显微外科或者神经内镜微创等，在大多数情况下完全去除这些肿瘤而没有严重的副作用。
中等大小的前庭神经鞘瘤。中间小脑脚的压迫和第四脑室的消失
显微外科手术--听神经瘤常用治疗手段
听神经瘤常用治疗手段是显微手术切除。这是实现完全肿瘤切除的主要治疗形式。显微手术切除听神经瘤需要神经外科团队负责，包括两名外科医生，麻醉师，专业护理人员和康复理疗师。使用现代手术技术和监测周围神经，尤其是面神经，可以完全切除肿瘤而不会损伤这些重要的神经。
然而，大部分听神经瘤（前庭神经鞘瘤）被诊断为小尺寸，特别是随着MRI扫描的出现。肯定有许多这些肿瘤较好通过仔细的监测计划来管理。这是由于许多肿瘤的自然史，它们的体积不会增大。当然，如果注意到进行性生长或症状进展，则重新考虑介入治疗。有一小部分患者会考虑对小肿瘤进行早期干预，以达到听力保护的目的。
左侧前庭神经鞘瘤（听神经瘤），其保留在内耳道内。没有与大脑接触，这些肿瘤通常保守治疗。这意味着定期重复MRI扫描以确保没有生长。
左侧前庭神经鞘瘤（听神经瘤），具有小的CPA（小脑桥脑角）组分。在此扫描中，测量为8mm。可以看到肿瘤从内耳道延伸，但不与脑干接触。关于治疗的决定取决于许多因素。在许多情况下，这种尺寸的肿瘤保持稳定，并且可以通过常规MRI扫描密切观察。然而，如果记录了生长，则指示介入治疗。
中大型左侧前庭神经鞘瘤（听神经瘤）。该扫描的成像特征表明大部分肿瘤是充满液体的或囊性的。囊性肿瘤通常具有更快的生长速度。可以看到该肿瘤通过第四脑室的消失来压迫小脑脚。
显微外科手术入路具体分析
听神经瘤有三种主要入路方法。神经外科手术团队必须具备采用任何这些方法的技能。肿瘤大小，位置和听力水平决定了选择的入路。
经迷路（TL）入路
大量听神经瘤患者在诊断时听力较差。经迷路的方法包括移除整个耳骨和内耳，允许较小的骨收缩并且早期识别和保留重要的面神经。采用这种方法后头痛并不常见，大多数患者可在手术后第5或第7天出院。
中颅窝（MCF）入路
现在，越来越多的患者被转诊为小肿瘤和有用的听力水平。这种早期检测允许外科医生考虑中耳窝入路，其中耳朵上方的大脑缩回以提供进入内耳道中的肿瘤的通路。在内耳道上方钻孔可保留听觉结构，并允许外科医生在某些情况下保留听觉神经。
乙状窦后（RS）入路
这种方法从耳骨后面暴露肿瘤，并且还提供保留内耳结构和听力的机会。该方法主要用于不能延伸到内耳道的肿瘤。
INC国际神经外科医生集团全切手术病例一则
大于3cm的听神经瘤，INC这位教授也能完整切除
作为世界颅底肿瘤手术大师，巴特朗菲教授尤其擅长听神经瘤的治疗。目前还任职世界神经外科联合会（WFNS）教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所血管神经外科主任的他每年要进行类似张先生这样的高风险手术不下400台。对于听神经瘤的治疗，巴特朗菲教授能非常娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备，实施三维可视化和精准化的显微外科手术，尽可能去除剥离肿瘤病变的同时，又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护，从而使得患者术后生存质量得以保障。
不仅对3cm以下的听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行完整切除，且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有极大挑战性的3cm以上较大的听神经瘤，他也在完整切除的同时极大程度地使听力保留，98%以上的概率不会面瘫。
听神经瘤手术后恢复期详述
医院康复
手术后，您将立即在一个ICU内康复，在您从麻醉中醒来时可以仔细监控。一旦工作人员确定您稳定，您将被转移到普通病房，大概需要住大约3天。
如果您接受了呼吸管，以及头痛，恶心或头晕，您可能会注意到喉咙有些不适。这应该开始通过，如果没有，你会得到药物，以帮助你感觉更舒服。
在您住院期间，您的医生会监测您的病情，以确保没有复杂的副作用，并且您的呼吸，心率和血压都已恢复到正常水平。您将逐渐增加您的日常活动，但您可能会在住院期间以及随后的家庭恢复期间受到限制。
在家恢复
虽然您的医生会给您具体的指导，但重要的是要先了解您在听神经瘤手术后在家中康复期间会发生什么。您可能会得到止痛药的处方，以帮助您在出院时感觉更舒服。你可能会感到疲倦并且需要放松一下，所以让别人帮你做家务和照顾孩子的家务，让你专注于治疗是很有用的。
手术后两周
手术后几周，您的医生可能会根据您的个案将您从任何麻醉止痛药转为对乙酰氨基酚。虽然不太可能，但有些患者可能会使用长达一个月的止痛药来帮助控制任何不适。
此时，您将返回您的外科医生，切除任何缝合线，并进行第一次随访。他或她将根据您的进度和您的感受来讨论提高您的活动水平。此时你可能会感觉更加精力充沛，但要记住要坚持医生给你的任何限制，直到可以突破限制。
手术后一个月
恢复第一个月后，您可能会遇到越来越少的头痛，并且您的能量将会恢复。您仍将受到活动限制。大多数患者可以在6至12周后重返工作岗位，具体取决于您的个人康复情况。
如果您遇到任何头晕或平衡问题，医生可能会建议您进行家庭锻炼，以帮助缓解您的不适。如果您有任何面部虚弱，您可能会接受一系列练习来加强您的面部肌肉。如果您有任何听力损失，您的医生可能会建议您跟进听力学家。
手术后六个月
到目前为止，大多数患者将恢复工作，并且大多数（如果不是全部）活动限制被取消。一些患者在听神经瘤手术后的这个阶段仍会出现挥之不去的副作用，如视力或听力问题，头晕，头痛或面部肌肉无力。如果您遇到任何这些并发症，您可以期待与您的医生或其他专家进行更多的随访，以解决任何问题。
手术后一年
手术后一年，大多数未经历任何手术并发症的患者可以预期恢复所有活动并且无症状。如果您有听力损失，您可能会与听力学家和/或语言病理学家一起工作，您可能已经收到了助听器。对于手术后一年出现长期面瘫或虚弱的患者，您可能会被转诊给耳鼻喉科外科医生讨论手术方案。
你的恢复是一个过程
您的听神经瘤的大小，位置和进展与下一位患者不同，您的康复是个人过程。教育自己了解大多数患者的经验是较好的方法，以便更好地了解您可以期待的方式。
在您接受手术之前，您的医生会与您讨论他希望在手术后解决哪些症状，可能产生的任何潜在风险和副作用，您可以预期的活动限制时间以及您可能需要多长时间重返工作岗位。
- 文章标题：听神经瘤是大手术吗？听神经瘤手术后恢复期详述
- 更新时间：2019-09-17 16:52:07
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