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国外听神经瘤首选治疗方法有哪些?听神经瘤手术要点分析

编辑:INC|发布时间:2019-09-24 17:49|点击次数:
  国外听神经瘤首选治疗方法有哪些?听神经瘤手术要点分析
 
  听神经瘤(前庭神经鞘瘤)是一种良性雪旺细胞瘤,通常发生于第八脑神经的前庭部分。听神经瘤是桥小脑角较常见的肿瘤。较常见的症状是单侧感音神经性听力丧失、耳鸣和失衡。95%的a是单侧的,是随机发生的。大约5%的患者患有神经纤维瘤病II型(NF II)的双侧遗传性。
 
国外听神经瘤首选治疗方法
  听神经瘤的影像学表现
 
  听神经瘤在十万人中可能出现一人,可以说发病率并不高,但是由于中国是一个人口大国,每年还是有1.4万左右的新发病例,是非常的多了。而中国的专业神经外科医生却不多,患者想要找到国内较好的医生医治是更难了,而一般的医生,对于听神经瘤这种颅内的肿瘤并不能达到很好的治疗效果。所以,对于经济条件较好,想得到更好的治疗,出国治疗是一个更好的选择。那么,国外听神经瘤首选治疗方法是什么呢?
 
  国外听神经瘤首选治疗方法:显微外科手术
 
  国外听神经瘤首选治疗方法?世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授表示,听神经瘤的治疗方案包括观察、手术和放射外科。更佳治疗取决于肿瘤是大的还是小的,治疗前是否造成神经损伤,以及患者的因素。
 
  由于听神经瘤通常生长缓慢,因此不一定需要立即干预.对于非常小的、无症状的肿瘤患者、老年患者和有严重医疗问题的患者,采用保守的方法进行观察,包括连续的MRI研究,可能是合理的。如果当听神经瘤发展的比较大的时候,必须采取治疗时,巴特朗菲教授根据自己多年的诊疗经验表示,显微外科手术切除听神经瘤是首选的治疗方法,显微外科手术是神经外科非常经典和常用的手术术式。只要手术切除率达到90%以上患者不会复发,巴特朗菲教授接诊的听神经瘤患者中,大多为他们采取了显微手术切除,对3cm以下的听神经瘤,巴特朗菲教授都做到了完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有极大挑战性的3cm以上听神经瘤,他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留,98%以上的概率不会面瘫。
 
  听神经瘤的显微手术切除一般通过三种入路完成
 
  听神经瘤的显微手术切除可以通过三种不同的手术入路来完成。传统上枕骨下入路提供保留听力和保留第七(面神经)功能。听力保留成功率与肿瘤大小成反比关系(大型听神经瘤疗效较差)。据报道,听神经瘤手术后的听力保存情况各不相同。然而,一个普遍的规则是,大约一半的小肿瘤患者,谁有用的听力在手术前将保持有用的听力手术后。
听神经瘤手术
  另一个手术入路是通过迷路入路切除听神经瘤,因为它能早期显示第七神经。然而,这种方法导致几乎所有患者的同侧听力完全丧失。
 
  中窝入路治疗听力完整的小管内听神经瘤。然而,这种方法可能比枕下入路有更高的第七神经性瘫痪的发生率,特别是当肿瘤位于内耳道内一个低的、依赖的位置时。
 
  听神经瘤手术挑战:听力保存和面神经保存
 
  手术:面神经保存
 
  听神经瘤手术如果切除了面神经,手术后会让患者面瘫。美国犹他大学医院知名神经外科教授William T. Couldwell教授表示,可以使用电生理监测来提高对面神经的保存率。在手术过程中不断监测面神经的状态,以降低手术切除听神经瘤的并发症发生率。电生理监测向外科医生提供反馈,允许神经识别、描绘其过程,以及通过在损伤发生之前发出神经活动干扰信号来保护神经干。美国犹他大学医院拥有着世界治疗听神经瘤的各种先进仪器、技术,William T. Couldwell教授能非常熟练应用各种现代化高科技手术设备,而这些先进设备也确实起到了非常大的作用,在William T. Couldwell教授的听神经瘤显微手术下,其面神经基本都得到了保存。
 
  手术:听力保存
 
  传统上,保留手术后的听力比面神经表现更有挑战性。造成这种差异的确切原因尚不清楚。也就是说,听神经瘤的手术切除治疗面神经和听神经是温和的。同样的外科治疗,而面神经保留率在90%以上,乙状窦后入路后听力保留在30%-50%之间。法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席、经内镜及颅底手术的国际精尖高手Sebastien Froelich教授也支持了以上的结论。在Sebastien Froelich教授显微外科手术下,只要是3cm以下的听神经瘤,教授的手术基本均为这些患者保留了面神经。而听力保留率就相对低一些,只有患者术前听力没有损伤,Sebastien Froelich教授都能为其保留听力,而对于听力损伤的听神经瘤患者想保留听力,教授虽然也能做到,却表示难度确实大的多。
 
  听神经瘤手术,想要完整的保留听力和面神经,不仅对中国神经外科医生来说困难重重,在世界范围内,也是一个非常大的难题,只有少数神经外科知名医生能做的非常好。比如Sebastien Froelich教授(法国)、William Couldwell(美国)、巴特朗菲教授(德国)这些世界神经外科的知名专家,然而想要得到他们的治疗并不容易,一般患者是难以预约到的,而且出国也是麻烦和困难重重。
 
  幸运的是,Sebastien Froelich教授(法国)William Couldwell(美国)巴特朗菲教授(德国)都是中国INC(International Neurosurgeon’  Circle)的签约教授,INC国际神经外科医生集团作为专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,除了持续致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作,还将为国内有需要的脑肿瘤(包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑海绵状血管瘤等)提供必要的出国治疗协调服务。具体流程如下:
 
  1、咨询签约:与INC国际神经外科医生集团达成国际治疗委托
  2、病历和影像资料收集:INC专业医生对所有病历资料进行收集整理,并协助患者提问
  3、病历资料整理翻译:INC专业医生按照海外医院标准格式进行翻译
  4、确定主诊教授:对比选择并最终确定所要接受治疗的INC国际教授
  5、主诊教授确认接收:教授在给出咨询意见后,若表明可以手术即确认接收
  6、确定入院时间,获取文件材料:由INC直接与教授接洽,获得最快的入院时间,并获取医疗邀请函和费用评估函
  7、办理签证:INC工作人员办理医疗签证
  8、安排行程:INC为患者和家属提供行前指导,协助预定机票住宿等
  9、到达海外,准备接收治疗:患者及家属乘坐飞机抵达海外,准备入院接受手术
 
  联系INC国际教授可拨打400-029-0925或关注“INC国际神经科学”微信公众号报名预约。

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