INC国际-中文版中文
胶质瘤
预约INC国际专家
寻求第二诊疗意见
治疗胶质瘤联系电话400-029-0925

INC为您呈现

世界神经外科一手前沿资讯

INC国际 > 神外资讯 > 前沿资讯 > 听神经瘤 >

听神经瘤患者手术后成植物人,又一位医生被告上法庭

编辑:INC|发布时间:2020-01-03 09:36|点击次数:

  继北京杨文医生被恶意杀害事件后,根据外媒网报道,新加坡一位听神经瘤患者手术后成了植物人,家属也将医生告上了法庭,经过了长达五年多的诉讼,最终高等法院驳回了原告的所有指控,并判给Y博士和NUH为诉讼辩护的费用。

听神经瘤

  而事情原委是,在2014年6月,患者切除听神经瘤手术后几个小时,原告的病情意外恶化,头部出现了巨大的血块。由于脑干内出血的存在本身就意味着预后很差,而原告当时的神经状况很差,任何手术切除脑干血肿的尝试都可能让患者发生生命危险,于是Y博士确定,在这一阶段唯一合理的治疗,以及挽救原告生命所必需的立即治疗,是通过插入外心室引流(EVD)迅速排出她头部的脑脊液。虽然原告人梗阻性脑积水的引流挽救了她的生命,但从那以后她就一直处于植物人的状态。Y博士成功挽救了患者生命,家属却将医生告上了法庭,难道治疗结果不好,都是医生的责任?毕竟很多病,华佗再世也没办法。

  世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授指出,听神经瘤虽然是良性肿瘤,但是由于它处于听神经、面神经交界处,而且贴近脑干。随着它的不断增长,很容易挤压面神经、听神经和脑干,而且手术的风险也是非常大的,手术后患者听觉丧失、面瘫也是比较常见的现象。如果听神经瘤体积过于大,压迫脑干比较严重,手术死亡风险也是比较高的。

  早期听神经瘤手术死亡率达78%

  听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,位于连接内耳与大脑的神经中。1830年贝尔第一次描述了听神经瘤,1838年解剖学家Schwann第一次指明了这个肿瘤是一种起源于起源于雪旺细胞的神经鞘瘤。听神经瘤自发现以来,手术切除一直是主要手段,最早对听神经瘤进行手术切除的尝试是在1891年由纽约Charles McBurney完成(阑尾切除术就是以他名字命名的)。手术医师报道了使用榔头和凿子打开枕下骨板后,小脑肿胀很明显,以至于必须切除多余的脑组织,肿瘤并没有被切除,病人十二天后死亡。

听神经瘤

  在早期手术中,听神经瘤患者手术死亡率一直高达78%。1913年在伦敦召开的国际医学大会上,Victor Horsley(伦敦)、von Eiseleberg(维也纳)和Fedor Krause(柏林)分别报道了他们的手术,63例病人中,手术死亡率为78%,大多数病人遗留重度残疾。早期的所有病例都是那些将要死亡的病人,手术是唯一能挽救他们的努力。

  听神经瘤手术死亡率从80%到1%

  在20世纪,Harvey Cushing开创性地提出了囊内切除,避免对肿瘤的牵拉,使手术死亡率下降到20%。而他的学生Dandy在1918年发明了心室造影术,并在1年后发明了脑血管造影术,使手术死亡率降到10%,但技术进步以后,Cushing 的死亡率降到4%以下。Cushing认为,是因为Dandy执意全切肿瘤,才导致病人的死亡率比自己高。但实际上,Cushing的很多病人后来仍死于肿瘤复发。

  神经外科迈入显微时代,听神经瘤手术降低至1%!1961年,William House第一次把手术显微镜应用于听神经瘤手术,成为了一个划时代的突破,从此神经外科迈入显微时代!在显微镜的帮助下,House引入了中颅窝入路(Middle Fossa Approach)并完善了曾被人抛弃的迷路入路。随着现代医学计算机断层扫描,特别是磁共振成像的引入,彻底改变了桥小脑角肿瘤的检测,让患者可以获得准确的早期诊断,并提供关于肿瘤的确切位置和大小的详细信息,进一步将术中死亡率降低至0.8%至5%。

  而当代世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授,在神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备下,更是将听神经瘤手术做到了极致:死亡率降到1%以下,面神经保留率95%以上,听力保留高达70%。

  听神经瘤手术死亡率从80%到1%,虽然一直在进步,手术风险仍然是存在的,没有任何一个医生能保证100%的完美治疗结果。每位医生都是在尽最大的努力去医治患者,而患者及其家属也要懂得尊重医生,坦然面对治疗结果。

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!

相关阅读

患者故事

上一个
下一个
了解更多
在线咨询INC