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儿童听神经瘤能活多久?

编辑:INC|发布时间:2020-02-20 20:50|点击次数:

  前庭神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,报道发病率为每10万人中有1.09例。在成人中,肿瘤通常是单侧的(90%的病例);然而,在90 - 95%的2型神经纤维瘤病(NF2)患者中发现双侧VS。虽然诊断单侧散发性VSs的中位年龄为50岁,但NF2患者的中位年龄为20岁,显得年轻得多。虽然最常发生于第八脑神经前庭部分,但这些肿瘤通常表现为听觉症状,如听力丧失和/或耳鸣(95%的病例)。大约60%的病例会出现前庭症状,如行走不稳。在较大的肿瘤累及三叉神经后,同侧颜面感觉异常或感觉异常并不常见。尽管大多数VSs压迫面神经,但面部麻痹或抽搐非常罕见。由于VSs的良性特性以及显微外科技术和方法的进步,本病的死亡率很低,Hatch等人指出,接受手术的VS患者的死亡率只有0.3%;然而,大的肿瘤会对脑干和小脑造成压力,如果不治疗,会导致严重的发病率甚至死亡。

  儿童听神经瘤能活多久?在一项关于儿童听神经瘤预后的研究中,从2004年到2014年基于案例的数据是使用国家癌症研究所的SEER数据库。随访时间中位数为5.5年(IQR: 6.0)。在研究期间,有5人(3.4%)因各种原因死亡。该研究的2年总生存率(OS)为99%,5年OS为97%。0.0 ~ 10.9岁的患者5年OS为100%,11.0 ~ 18.0岁的患者5年OS为97%。

听神经瘤

  当前国际上切除听神经瘤先进的手术方法是什么?

  听神经瘤肿瘤膜内切除术。这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由目前八十多岁高龄的德国的Samii教授提出,至今已有四十余年的历史,目前在德国INI医院内得到了非常高超的展现,Samii教授和德国巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授都是这一理念的知名高超践行者。

  国外知名神经外科医院对于听神经瘤手术采取的手术入路都是枕下乙状窦后入路。这是目前比较科学有效和成熟先进的手术方式,可避免造成不必要的对正常组织结构的损伤,可沿着正常的生理间隙轻松找到听神经瘤,并进行切除,同时还可很好地保护颅神经。此外,半坐位是十分有利的手术体位,这样利于术中淤血由于重力作用自动留下,不会淤积,手术视野清晰,手术效率高,手术效果好。但该手术体位对于麻醉医师的能力要求高,需要有高超的神经外科专业麻醉师做麻醉。

  听神经瘤手术体位至关重要

  恰当的手术体位不仅可以预防压力相关性损伤,还能巧妙利用重力牵引,扩大手术通道,缓解术者的疲劳。目前国际上,听神经瘤有两大主流的手术体位。

  1、侧卧位:在美国和日本比较常用,在国内,侧卧位手术更是占绝对优势(95%以上)。侧卧位的优势在于摆放简单,对麻醉团队、对硬件设施的要求比较低。

  2、半坐位:目前在欧洲尤其是德国比较常见且具有相对优势,术中颅压低,出血少,相对而言,更容易完成肿瘤全切及面、听神经功能保留的目标。这种手术体位也被德国巴特朗菲教授尤其推崇。但半坐位手术因为有静脉气栓等风险,对麻醉团队、手术团队、硬件设施都提出了较高要求,从全世界角度来看,具备摆放这个体位条件的神经外科医院并不多。而德国的INI国际神经科学研究所对这个体位的摆放和麻醉团队的配合十分得熟练和擅长,更会熟练处理由于这个体位导致的术中状况,保障神经外科医生顺利、完整地做完一台完美、经典的听神经瘤切除术。

  为给世界范围内极高难度、极复杂位置的听神经瘤、胶质瘤、血管疾病患者提供更高效、优质的医疗服务,并与全世界神经外科专家形成良好的学术交流平台,来自欧洲、美国、日本等国的世界神经外科协会或国家级神经外科协会主席级别教授成立了INC国际神经外科医生集团,并组建世界神经外科顾问团(WANG)。INC在致力于世界范围内神经外科技术交流、合作、促进和提高的同时,还专注给中国高疑难的听神经瘤、脊髓肿瘤、胶质瘤等神经外科疾病患者提供世界水准的诊疗和手术方案。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的病情,可以通过INC国际神经外科医生集团中国代表处与该医生集团旗下教授取得联系并诊断和治疗。

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