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听神经瘤能治好吗?有哪些手术选择?

编辑:INC|发布时间:2020-03-19 20:37|点击次数:

  听神经瘤是一种特殊类型的脑瘤,由负责听觉和平衡的颅神经发展而来,称为前庭耳蜗神经。它们通常只出现在大脑的一侧,并且是良性的,这意味着它们不会扩散到身体的其他部位,尽管它们仍然会通过压迫周围组织而引起问题。听神经瘤的常见症状是单侧听力丧失和/或耳鸣;然而,其他症状可能与该肿瘤有关,包括不稳定、头晕、面部麻木或刺痛。这种复杂的肿瘤通常会在数年内无法诊断,因为它们通常以每年1.0毫米的缓慢速度生长。这些肿瘤会对您的生活质量产生重大影响,因此了解治疗方案至关重要。

听神经瘤

  听神经瘤有哪些手术选择?

  手术切除听神经瘤有两个优点。手术的第一个好处是病理诊断的优势。通过切除肿瘤,神经病理学家能够在肿瘤组织上检查和进行一系列基因测试,以确定肿瘤的变异并了解更多关于其起源的信息。手术的另一个优点是听神经瘤被完全切除了。一旦取出,听神经瘤复发(再次发生)的机会大大减少。

  手术切除听神经瘤有三种方法。最佳选择取决于多种因素,包括患者的整体健康状况

  经迷路入路:这个手术过程是由一个神经耳科医生完成的,他通过听觉器官进入手术。通过这种方法,没有试图挽救听力,并保证牺牲听力。如果患者在被诊断为听神经瘤时听力不佳,经迷路是理想的选择。

  中颅窝入路:这种外科手术不一定会牺牲听力,但它不如第三种方法那么好。中间窝不常做。

  乙状窦后入路:这个过程经常由我们训练有素的专家团队来完成颅底神经外科医生在神经外科,并经常与经验丰富的神经耳科医生(耳鼻喉科)在一个多学科的团队为基础的方法。神经外科医生通常与神经耳科医生合作,因为他们是耳神经疾病的专家。通过这一过程,研究小组可以清楚地进入大脑的两侧,在那里第七和第八脑神经消失在耳道中。对于椎管外的肿块,这确实是唯一的手术方法,因为中间窝和迷路进路不允许你轻易进入大脑。

  手术从乳突后的线状切口开始,在乳突后有一个叫做乙状结肠窦的大血管,这是手术的名字(乙状结肠窦后)。神经耳科医生从耳道中取出一块骨头,这让神经外科医生可以接触到肿瘤的其余部分。

  在手术过程中,神经外科医生试图将肿瘤从神经上剥离并释放出来,由于来自肿块的压力,神经可能已经受损。

  许多重要的事情都在手术过程中受到监控。这包括第七脑神经的功能,它控制着被手术一侧的面部运动(通过一个被称为神经监测的过程)。第七脑神经能够被电刺激,以监测面神经和耳蜗装置的工作情况。神经外科医生可以使用一个装在耳朵里的装置来记录信号是否沿着神经传入脑干。

  即使病人在手术时没有可用的听力,神经外科医生仍然会保留耳蜗神经,即使有可能听力会变好。

  听神经瘤手术后的恢复是什么样的?

  手术后的恢复时间取决于手术前后患者的整体健康状况。常规住院治疗通常在手术后三到五天之间。手术后,患者可以立即在重症监护室(重症监护室)呆一到两天,在医院的地板上呆两到三天,由受过专门神经训练的护士和医生助理进行护理。

  切除听神经瘤手术的一个重要部分是保留面神经的功能。虽然面神经控制面部运动,但它也负责关闭眼睑。合上眼睑非常重要,因为这样做可以保护眼睛,尤其是角膜。如果角膜得不到保护,会导致角膜溃疡和潜在的失明。

  手术后,如果面部神经不工作,不能完全闭合眼睑,整形外科医生可以完成一个临时手术,通过手术将金或铂重物放入上眼睑,使眼睑更大,以便完全闭合。神经眼科医生(专门研究神经疾病的眼科医生)也是神经科学中心多学科团队方法的一部分,并且将成为手术后护理的一部分,以确保眼睛得到适当的护理(如有必要)。

  像所有的颅外科手术一样,存在出血、感染、脑损伤的风险,以及可能导致中风、昏迷甚至死亡的脑血管损伤的风险,这就是为什么拥有一支训练有素、经验丰富的护理团队至关重要。手术的目的是切除听神经瘤,同时保留面神经和听力。

  听神经瘤手术,想要完整的保留听力和面神经,不仅对中国神经外科医生来说困难重重,在世界范围内,也是一个非常大的难题,只有少数神经外科知名医生能做的非常好。比如Sebastien Froelich教授(法国)、William Couldwell(美国)、巴特朗菲教授(德国)这些世界神经外科的知名专家,然而想要得到他们的治疗并不容易,一般患者是难以预约到的,而且出国也是麻烦和困难重重。

  幸运的是,Sebastien Froelich教授(法国)、William Couldwell(美国)、巴特朗菲教授(德国)都是中国INC(International Neurosurgeon’  Circle)的签约教授,INC国际神经外科医生集团作为专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,除了持续致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作,还将为国内有需要的脑肿瘤(包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑海绵状血管瘤等)提供必要的出国治疗协调服务。

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