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大师手术图绘之Seeger教授 | 颅底肿瘤的幕上侵袭

编辑:INC|发布时间:2020-03-10 20:17|点击次数:

  Wolfgang Seeger教授(1929-2018)是德国显微神经外科创始人之一,其培养了包括德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授等优秀的现代神经外科医生。其一生致力于神经外科学,尤其擅长手术绘图,其图详实、精巧,生动地展示了生理、病理解剖及手术技巧等,共出版了16本神经外科手术等专著。

  侵袭幕上的颅底肿瘤临床中不少见,其往往侵犯重要的神经、血管等,对其肿瘤生长的病理解剖的理解对手术至关重要。该图文节选其专著《Neuronavigation and Neuroanatomy》中关于颅底肿瘤的幕上侵袭的部分,即《Supratentorial extension of skull base tumors (e.g. tentorial or petroclival meDingiomas)》 ,其就颅底肿瘤侵犯幕上的各区域进行了详实的体现,包括环池、鞍上、鞍旁、斜坡区域及外耳道后壁部分。

颅底肿瘤

图:环池和鞍上区域(助于解读肿瘤MRT特点)

1.肿瘤在突破侵入前部幕上折叠区域

2.在肿瘤前部的动眼神经

3.后床突的前缘。

4.鞍膈,垂体柄穿过之处

5.动眼神经和后床突的边缘。

6.动眼神经和大脑脚前缘

7.  桥脑脑肿瘤区域

8.受肿瘤侵犯天幕的后部区域,靠近滑车神经和四叠体池等。

图:受肿瘤侵袭的鞍上、鞍旁区域

1.鞍区2.前床突3.颈内动脉 4.蝶窦  5.鞍背

6.后床突 7.颈内动脉破裂孔段 8.含有下颌神经的卵圆孔

图:外耳门后壁区域的复杂解剖结构(E’是E图部分区域的延伸)。

1.内耳道的前部骨性结构

2.颈静脉孔前段(含有舌咽、迷走神经)

3.舌下神经孔

4.E图中3的扩大

5.颈动脉孔外侧壁

6.颈静脉孔外侧壁骨嵴

7.外耳道后壁

8.颈静脉结节

9.枕髁

10.天幕边缘

11.靠近海马沟回旁的肿瘤部分

12.颈静脉孔

图.肿瘤侵袭至斜坡

1.肿瘤长入大脑镰和后部筛板

2.侵犯视神经侧壁。

3.侵犯视交叉

4.颈内动脉,靠近卵圆孔

5. 后床突

6.卵圆孔侧壁

7.靠近肿瘤的大脑脚

8.靠近肿瘤的顶盖区域。

  注:该文旨在进行神经外科领域内的学术交流,内容、图片版权归原作者及出版组织所有。后续更多神外知识更新,尽在“INC国际神经科学”公众号,欢迎关注、分享、转发。

  图文来源:Wolfgang Seeger.《Neuronavigation-and-Neuroanatomy》

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