脊髓海绵状血管畸形手术方法

　　脊髓海绵状血管畸形手术方法，脊髓海绵状血管畸形手术切除术一般采用后入路椎板切除术或椎板半切术。运动诱发电位和体感诱发电位监测应用于术中。对于脊髓表面或突出于软膜的病变，可以直接沿垂直病变方向进入脊髓。在术中超声波的引导下，深部病变可以沿中线切开脊髓或接触背神经根，用双极电凝和显微剪刀切断潜在的供血动脉和引流静脉显微剪刀切断。棉条放在血管团和含铁血黄素带之间，双极电凝块可以切除血管瘤。切除血管瘤后，检查空腔残留病变，硬膜紧密缝合。术后3~6个月进行MRI复查。

脊髓海绵状血管畸形手术方法

　　1脊髓后中部病变。

　　对于位于脊髓后方或中心的海绵状血管畸形，常规安全的手术方法是通过后中间切开脊髓。对于位于后方和脊髓表面的病变，脊髓可以直接切开，使正常脊髓组织的损伤程度最小。如果脊髓表面看不到位于后方或中心的病变，需要沿中线行走脊髓，然后中间切开，注意保护后中间静脉。确认后中沟位置后，通过锐分离切割蛛网膜，进入后中沟。此时，注意诱发电位监测的应用。脊髓切口可以通过双极电凝或显微剪刀延伸到头部或尾部，注意动作温和，保护后中沟的分支供血血管。暴露畸形血管后，需要找到病变与周围正常组织的界限，轻轻牵引，在手术显微镜下分离病变。

　　2脊髓后外侧病变。

　　对于未到达脊髓表面的后外病变，可以通过后根入路进入脊髓后动脉附近的后外沟进入脊髓。蜘蛛网膜锐性切开后，脊髓切口延伸至头部或尾部，通向脊髓灰质后角后内侧的胶体。

　　3脊髓侧方，前侧病变。

　　对于未达到脊髓后表面的侧面或前侧病变，可行的椎板扩张切除，以保证病变的充分暴露，减少脊髓的牵引。在脊髓前根和后根之间，齿状韧带腹侧进入道路。纵向偏侧切开硬膜，悬挂在两侧椎旁肌上。切开蛛网膜，用银夹固定，切断齿状韧带，脊髓稍微翻转，保护周围血管和神经根。悬挂前软膜和后软膜，暴露髓内深部病变，完全切除。入口位于腹侧，背脊髓小脑束之间，皮质脊髓侧束前。Santoro等。报道了第一例胸部腹部海绵状血管畸形部腹部海绵状血管畸形的病例。病变位于腹部，术中依靠影像学辅助完全切除脊髓海绵状血管畸形，术后患者症状与术前相同。因为他们指出，手术入路的应用指征是位于脊髓腹部，长度不超过两个脊髓节段，MRI提示良性，需要其他技术支持。前方入路导致缺血梗死的风险更高。

• 文章标题：脊髓海绵状血管畸形手术方法
• 更新时间：2022-01-28 14:35:01