4岁的女儿癫痫频发，想去医院开药，最后却开了颅

　　癫痫，是由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。根据所侵犯神经元的部位和发作扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍，或兼而有之。

　　世界卫生组织（WHO）估计，全球约有5000万癫痫患者。我国流行病学调查显示癫痫患病率为3.6‰-7.0‰，其中60%在儿童时期起病。这中间，约70%的患者的发作是可以得到控制的，但仍有约20%-30%的患者为药物难治性癫痫，癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

　　4岁女孩功能区癫痫频发

　　4岁的小女孩，被难治性癫痫折磨多年，发作时会出现局部或单侧的肢体抽搐。家人一直没有找到有效的治疗方式，眼见孩子的日常生活因为频繁发作的癫痫而受影响，一家人辗转来到Rutka教授所在医院接受治疗。

左侧图为女孩DTI影像及三维重建

右侧文字为病情介绍

　　Rutka教授先为女孩安排了一系列详细的检查，颅脑MR提示，左侧半球存在占位，并侵犯到了语言功能区。功能核磁也证实了病灶可能涉及语言功能。在多项检查核实之下，原来导致女孩癫痫运动性发作的病灶位于左侧大脑功能区（Rolandic区），毗邻皮质脊髓束。

　　Rolandic区在大脑中央沟周围、额顶叶的交界处，包括中央前回和中央后回两个关键结构。中央前回主要负责肢体运动功能，中央后回则负责感觉功能，如冷热。Rolandic区也是癫痫、脑功能监测的重要区域。

　　成功定位病灶后，女孩很快就入院接受手术治疗。一旦致痫灶被完全切除，女孩极有可能摆脱癫痫发作，这也是一家人最大的心愿。Rutka教授团队决定借助一系列先进的设备和技术来实现这一目标。

　　功能磁共振fMRI辅助、硬膜下及深部栅极电极监测、扩散张量成像DTI、术中神经电生理监测IONM、高频震荡HFOs等国际前沿技术都将用于这场手术。在Rutka教授的主刀下，手术团队配合上述技术，终于成功将女孩的病灶切除干净。

左侧图为硬膜下栅极电极监测示意图

右侧图为患儿癫痫发作状态

　　术后的病理显示为局灶性皮质发育不良伴气球样细胞，这是一种良性病变，主要累及大脑皮层的局灶性脑皮质结构异常。主要的临床表现就是药物难治性癫痫和局灶神经功能障碍，是儿童难治性癫痫最常见的原因。

左上图为使用硬膜下栅极电极定位致痫灶，线区表示病变范围；左下文字为患者术后情况；右上图为术中病灶切除后的图像，右下图为术后病理图像。

　　2004年Palmini等提出分类方法，将FCD分为Ⅰ型（ⅠA和ⅠB）和Ⅱ型(（ⅡA和ⅡB）。

　　ⅠA型：仅有皮层结构异常；

　　ⅠB型：皮层结构异常伴有巨大神经元或不成熟神经元；

　　ⅡA型：存在异形神经元，但无气球样细胞；

　　ⅡB型：异形神经元伴有气球样细胞。

　　2021年，Blümcke等人更新了这一分类标志，将遗传学引入到分类方案中，以获得综合的基因型-表型诊断。

　　术后，女孩短暂出现轻度的语言和肢体功能障碍，并在1周内完全缓解，术后她的癫痫没有再发作过。

　　目前国际上正在使用的癫痫技术

　　应对极具挑战的难治性癫痫，现代神经外科有了什么前沿进展？Rutka教授在来华举办的学术沙龙及国际会议中都有提及。

　　■ 扩散张量成像DTI、脑磁图MEG等神经影像技术正在进步和发展

　　■ 与神经导航连接的磁共振序列得到发展

　　■ 大脑表面电极和深部电极的植入，深部电极与术中导航、立体定向脑电图结合使用

　　■ 新技术（机器人电极植入、激光间质热疗、反应性神经刺激）层出不穷，使治疗更微创、安全化

　　■ 目前正逐渐走向通过微创神经外科手术技术毁损致痫区，以及离断手术，比如胼胝体切开术，大脑半球切除术等

　　■ 临床上需要多角度观察随访患者的癫痫和神经功能的疗效

　　Rutka教授：大约10%-20%的癫痫儿童都是癫痫手术的候选者，幸运的是，在我们医院有一个庞大的团队可以帮助我们确定哪些儿童会从癫痫手术中受益。我们有神经外科医生、神经内科医生、神经心理学家、神经放射科医生……所有人会一起确定癫痫儿童的最佳治疗方案。

　　患有难治性癫痫的儿童可以通过我们现在使用的外科技术得到治愈，如激光消融术、国际上较早使用脑磁图开展致痫灶切除术等。通过先进影像技术的辅助、神经导航相关的高级磁共振序列、使用立体脑电图SEEG放置表面和深度电极（深度电极具有神经导航功能）、先进的癫痫发作检测技术、先进的激光消融技术等，即使癫痫病灶很难触及，也同样能做到安全切除。这提高了目前儿童癫痫的治愈率。

• 文章标题：4岁的女儿癫痫频发，想去医院开药，最后却开了颅
• 更新时间：2026-09-15 10:18:29