头晕两年多，直到医生从儿子脑中取出一整个胶质瘤！-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤没有全切，孩子可能就要术后放化疗，但是一想到放疗带来的副作用、肿瘤又会复发等问题，很多家长都更想在第一次手术时就全切肿瘤，免除后患。一次安全精准的全切手术是胶质瘤治疗的主要目标，然而，胶质瘤与正常脑组织相伴相生，当真的开颅后，肿瘤与脑组织极难分清，再加上手术视野狭窄、术中出血等因素，完整切除肿瘤十分考验主刀水平。如何保证胶质瘤被精准、安全全切？

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　　一次手术全切胶质瘤

　　是如何做到的

　　13岁的小文在近两年来经常感到头晕，身体上的不适也逐渐影响到了他生活的各个方面。小文的脾气变得极端，常常不是疲惫得提不起力气，就是突然变得暴躁。他的成绩波动也很大，因为记忆力慢慢下降了。不久后，家人带着小文去医院，希望能找出头晕的病因。

　　在核磁共振成像扫描下，医生发现了位于小文左侧枕叶内的占位，考虑为毛细胞型星形细胞瘤。小文的主治医生Rutka教授安慰他们，这种胶质瘤是低级别的，预后很好，而且手术有很大的可能全切，术后基本能达到治愈性效果。

　　得到教授如此回复，小文家人也当即决定手术。小文是幸运的，因为在使用无框架立体定向术和术中神经导航下，手术果然如Rutka教授所言，顺利全切，而且没有造成任何并发症。术后不久，小文就出院回家了，术前的一系列症状也随之消失，他又重新回到课堂，性格也变得和善很多。

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　　胶质瘤安全全切

　　靠的是什么

　　最大程度地安全切除肿瘤，能够延长生存期，减轻并发症发生率。目前，这已经成为国内外专家公认的胶质瘤手术原则。

　　胶质瘤全切可谓外科手术的一大挑战，特别是当肿瘤位于脑干、丘脑、松果体区、脑功能区以及重要颅神经附近时，切除难度再上一个台阶。在手术中，常常由于不易找到肿瘤与正常周围薄壁组织之间的界限，导致切除不完全，也就需要第二次手术。

　　小文的安全全切与主刀医生的丰富技术经验密切相关，但也离不开术中神经电生理监测、术中磁共振成像iMRI系统等的”神助攻”。其中，iMRI对于精准、更大程度的切除作用尤其巨大。

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　　iMRI

　　术中实时成像的手术地图

　　手术前采集的医学影像，一般只包含了患者某一时期的相对静态信息，无法全面反映手术过程中人体病理生理的实时情况。而术中磁共振成像iMRI能在手术过程中的任何时刻确定大脑内肿瘤的准确位置，实现术中实时成像，为神经外科医生提供了实时更新的脑部GPS影像地图，这样就可以非常精准地指导手术过程了，让许多以前无法触及的肿瘤都能够被精准地定位，进而被切除，神经功能将得到极大程度的保护。

　　一台这样的设备对于胶质瘤的切除率到底有多大贡献？尤其在儿童神经外科领域，具体作用到底是什么？Di Rocco教授曾在论文中进行精要总结：

　　（1）肿瘤病变、神经功能的三维重建，帮助评估的肿瘤手术难度、手术目标。

　　（2）手术路径规划，术中精准定位病变所在位置。

　　（3）与术前成像相比，能够确立开颅手术后和切除手术期间发生的空间移位。

　　（4）更精确描绘了病理组织与正常组织之间界面，从而保证更精准的肿瘤切除范围。

　　（5）术中成像能描绘出肿瘤相邻的功能结构，特别是在使用DTI纤维束重建时，进而避免“误伤”重要功能组织。

　　（6）极大降低了早期再手术率，避免了二次开颅手术的损伤。

【图：低级别胶质瘤的术中iMRI成像。进行了术前皮质脊髓束（CST）（粉红色）和术中（黄色）图像的纤维追踪：由于肿瘤切除后的移位，注意CST的不同位置非常重要】

　　根据Di Rocco教授的经验，使用高场iMRI辅助下对22名儿童进行了肿瘤切除手术，其中15名患有幕上低级别胶质瘤，7名患有幕下低级别胶质瘤。借助术中磁共振iMRI，可以在所有情况下达到术前目标。在计划进行全切的11例患者中，有2例在第一次iMRI扫描中发现了残余的肿瘤，并且继续进行手术直到第二次iMRI确认全切为止。有2例由于靠近高密度区域的纤维束而仅计划部分切除，因此在第一次扫描后可以进一步扩大手术切除范围。

　【德国INI术中磁共振复合手术室】

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　　术中神经导航

　　大脑里的GPS

　　同汽车导航一样，在脑肿瘤手术中，导航系统也是有用的。因为能够实时知道脑肿瘤的具体位置，手术医生可以判断到重要的脑功能区和神经纤维的距离有多远，能安全地切除到哪里。

　　提高胶质瘤乃至其他脑肿瘤等的切除率，对于患者获得良好预后意义重大，这也是全世界神经外科医生的极致追求。面对高难而又精细的神经外科手术，有术中磁共振iMRI、术中神经电生理监测、术中神经导航这样的高科技手术设备辅助，肿瘤将更精准地被”一举歼灭“。强大的手术团队必不可少，这包括主刀医生对手术设备的熟练使用、能细致而精确地切除肿瘤或病变组织，哪怕在肿瘤处于疑难位置、手术风险极大的情况下，也能顺利化险为夷。

文章标题：头晕两年多，直到医生从儿子脑中取出一整个胶质瘤！
更新时间：2026-08-18 10:34:48