手术、化疗都做了，这个低级别胶质瘤还在长！直到第三刀改变了一切

　　毛细胞型星形细胞瘤，是儿童最常见的胶质瘤之一，局限性生长、边界清晰、预后良好，无论是级别还是分化都可以稳定数十年，生存期可长达50年。

　　可是小娜的家人却不明白，这个低级别的胶质瘤，为什么在两次手术和化疗后，还是复发了？

　　01、意想不到的复发

　　3岁的小娜突然不肯吃东西，这是家人能回忆到的最早的异常。5岁时，被查出视路-下丘脑胶质瘤的小娜接受了第一次经右侧翼点开颅手术，由于肿瘤位置特殊且风险巨大，这一次手术的医生不敢冒险，只进行部分切除，以保护孩子的神经功能。组织病理学显示为毛细胞型星形细胞瘤。

　　第一次听到是这个低级别的肿瘤，小娜一家也都松了一口气，起码孩子的预后将会比较好，但肿瘤没有被全切，这一点也让家人始终有些提心吊胆。

　　果不其然，术后2年，小娜出现了性早熟和疲乏的症状。好在这一次不是肿瘤复发，而是查出了桥前池囊肿，于是在同一家医院，小娜接受了第二次手术。在内镜下经蝶窦手术完成后，小娜开始了卡铂化疗。

　　就这样又过了4年，定期复查的小娜一家再次听到了噩耗。之前没切完的肿瘤，又长了。

　　02、要不要接受第三刀

　　复查结果显示，原先位于鞍上的肿瘤有了进一步生长，而且桥前池囊肿也再次被脑脊液（或囊液）填充变鼓，小娜需要再次手术。可是，如果这第三刀再切不干净，以后岂不是没完没了了？小娜家人不想看到女儿的未来被一个肿瘤拖住，暗下决心，这第三刀必须全切。

　　可是，这肿瘤所在的鞍上区，包含视交叉、下丘脑、第三脑室底部及其他关键结构，是众多关乎生命结构的汇集地，想要全切又不牺牲现有的功能，何其困难。在原先做过两次手术的医院医生也都建议小娜转院。

　　幸运的是，小娜转到了巴特朗菲教授所在的医院。针对小娜复杂的病史，巴教授并没有拒绝手术，反而宽慰小娜家人，即便是第三次手术，也有希望做到全切。

　　就这样，小娜的第三次手术排上了日程，主刀正是巴教授。

　　03、终于全切，5年无复发

　　在术中磁共振成像（iMRI）的辅助下，手术顺利完成。前交通动脉在整个手术过程中未被离断，肿瘤最终通过两侧近穿通动脉之间的终板得到完全切除。

　　术后，小娜的神经功能和认知功能正常，没有受到手术的影响。尽管由于血钠水平低至120 mEq/L而导致一段时间的癫痫发作，但在逐渐恢复体液和电解质平衡后，小娜完全康复，术后5年复查，仍无复发。

　　鞍区在哪里

　　鞍区，医学上称为鞍上池或蝶鞍区，位于大脑基底部的中央。其主要结构为蝶鞍（sellaturcica），其中包含着垂体腺（pituitarygland）。垂体腺是内分泌系统的重要组成部分，分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体），负责分泌多种激素，调节人体的生长、代谢、繁殖和应激反应等功能。

　　鞍区在人体中承担了许多关键功能。看起来在脑内的体积并不是很大，但实际上鞍区是人体内很多内分泌功能的产生地和神经功能的控制地。

　　一、垂体腺（PituitaryGland）

　　垂体腺分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体），每一部分都有不同的功能。腺垂体分泌多种激素，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、促性腺激素、催乳素等，这些激素通过血液循环作用于不同的器官和组织，调节它们的功能。神经垂体主要储存和释放由下丘脑合成的激素，如抗利尿激素、催产素。

　　下丘脑通过垂体柄与垂体腺相连，形成下丘脑-垂体轴。下丘脑通过分泌促激素释放激素（如促性腺激素释放激素）和抑制激素（如生长激素抑制激素），调控垂体腺激素的分泌。这一轴线对许多生理功能的调节起着核心作用，包括：应激反应、生长和代谢、生殖功能。

　　二、鞍区其他重要结构

　　视交叉位于鞍区上方，是左右视神经交叉的区域。视交叉是视觉信息从视网膜传递到大脑视觉皮层的重要通路。鞍区肿瘤常因压迫视交叉而引起视力障碍，特别是双侧外侧视野缺损（双颞侧偏盲）。鞍区被坚硬的脑膜包围，提供保护和支持。脑膜上皮的炎症或肿瘤也可能影响鞍区结构，导致相应的临床症状。

　　鞍区的解剖位置使其成为多种病变发生的场所，这些病变可能对周围结构造成压迫，影响其正常功能，如视神经受压可能导致视野缺损，颈内动脉受压可能影响脑部血流。因此，鞍区病变的诊断和治疗对维护脑部健康至关重要。鞍上病变的影响主要取决于病变的类型、大小和生长速度。

　　视觉障碍：由于视交叉位于鞍上区，病变可能压迫视神经，导致视野缺损或视力下降。

　　内分泌紊乱：垂体是重要的内分泌腺，病变可能影响生长激素、促甲状腺激素等多种激素的分泌，导致生长发育异常、代谢紊乱等问题。

　　颅内压增高：较大的病变可能造成脑脊液循环障碍，引起颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。

　　邻近结构压迫：病变可能压迫邻近的下丘脑、第三脑室等结构，影响其正常功能。

• 文章标题：手术、化疗都做了，这个低级别胶质瘤还在长！直到第三刀改变了一切
• 更新时间：2026-09-20 11:14:08