飞机颠簸后腰痛骤发，一查竟是脊髓肿瘤：44岁女子术后1年云南徒步日行万步

　　脊髓髓内肿瘤术后一年，44岁的周女士去了云南徒步。

　　脚下落叶沙沙，林间清风拂面……万里河山，人间辽阔。那一刻，她感受到的不只是风景，更是失而复得的生命力。这样的时刻，是经历过重疾的人才懂得的珍贵。

　　每天一万多步，路上还有不少台阶。一路走下来，她自己最直接的感受就是：“整个人体感很好。”

　　很难想象，一年前的她还在反复担心一个问题：脊髓里面长了肿瘤，手术会不会瘫？

　　周女士的腰痛其实已经反反复复两年了。起初她一直没有太当回事，直到去年8月的一次飞行途中，飞机遭遇气流颠簸，剧烈的震动让她腰痛加重，这一次，她再也无法忽视。随后进行的核磁检查发现，T12 椎体水平脊髓圆锥内占位性病变。病变长在脊髓里面，周围又是与下肢运动、感觉及大小便功能密切相关的重要神经结构。手术有风险，可继续等待，同样让她不安。

　　她问过不少神经外科医生，得到的意见虽然不尽相同，但有一点却很一致。周女士后来回忆：“没有医生建议观察，所有的神经外科医生都觉得，观察下来不会越来越轻，只会越来越重。”

　　术后第9天，本人自述

　　最终，从发现肿瘤到接受手术，她只用了一个多月，术后病理证实为室管膜瘤。

　　一年后的随访中，她的主刀巴特朗菲教授查看最新影像后认为，脊髓圆锥部髓内室管膜瘤切除区域术后情况非常理想，结合术中所见，肿瘤已经完全切除，目前不需要进行放射治疗。

巴教授随访邮件截图

　　她现在仍偶尔会有一些“紧绷感”，但巴特朗菲教授认为，根据类似脊髓髓内肿瘤患者的恢复情况，术后症状在2～2.5年内仍可能持续改善。

　　她当初经历过的那些问题——症状还不严重，要不要等？脊髓里面做手术会不会瘫……其实也是很多脊髓髓内肿瘤患者关心的问题。

　　症状还不算严重，为什么她没有继续“等等看”？

　　脊髓对人体的重要性不言而喻，新闻里，我们常看到这样的场景：孩子学舞蹈下腰，或是玩蹦床时一个不小心，摔成了“高位颈髓损伤”“完全性截瘫”。若没有及时进行康复治疗，又缺乏妥善护理，可能长年卧床不起……

　　好在发现肿瘤的时候，周女士并没有严重的神经功能障碍，只是腰痛反复了两年。最开始她并没有太在意，直到坐飞机遭遇气流颠簸，剧烈震动让腰痛突然加重。连续吃了两个星期止痛药，效果仍不明显，她才意识到问题。“我觉得这终究不是办法，才去医院做了核磁，结果就查出了问题。”

　　检查后，最先面对的就是：现在一定要做手术吗？能不能先观察？

　　她和丈夫带着片子问了不少医生。不同医生对于病变性质、手术风险的判断并不完全一致，有医生认为手术把握较大，也有医生把可能出现的瘫痪、大小便功能障碍等风险告诉她。

　　但有一点，周女士记得很清楚：

　　“之所以果断手术，是因为所有问过的神经外科医生都判断，这个情况观察下来不会自行好转，只会越来越重。”

　　虽然目前情况尚不危急，但正是早期发现创造了治疗时机。巴特朗菲教授在评估中认为：“许多患者就诊时已经晚期，肿瘤已扩展至这些结构，此时很难实现全切。而周女士的情况不同，由于肿瘤发现较早，体积尚小。与许多类似病例相比，她无疑是幸运的——很多患者在就诊时肿瘤已向脊髓上方扩散生长，治疗难度大大增加。”

　　所以，周女士没有等到自己“走不了路”或者“大小便出问题”以后再处理。

　　从确诊到手术，一个多月，她做出了决定。

　　脊髓髓内肿瘤研究分享

　　脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤为主，初期症状隐匿，随着肿瘤在椎管内进展，神经功能会一步步恶化。脊髓室管膜瘤最常发生于颈胸段，平均累及脊髓3至4个节段。在安全可行的情况下，全切除是这些肿瘤手术治疗的金标准，据报道具有更优的预后。

　　参考资料：Hussain I, et al. Surgical Management of Intramedullary Spinal Cord Tumors（髓内脊髓肿瘤的外科治疗）. Neurosurg Clin N Am. 2020;31(2):237-249. doi:10.1016/j.nec.2019.12.004.

　　一旦诊断脊髓病变，早期干预是防止进行性神经功能恶化的最佳窗口。因为术前神经功能状态和最大安全切除预示着更好的预后。神经功能越差，术后改善的可能性越低。多个研究显示，术前已无法独立行走或卧床的患者，末次随访时神经功能好转的概率显著偏低。

　　“做手术会不会瘫？”她如何为自己规避风险？

　　决定手术，并不意味着周女士不害怕。

　　相反，在此前的求医过程中，“瘫痪”“大小便失禁”等风险，她都听医生讲过。

　　“有一位医生把手术风险说得特别严重，‘瘫痪’、‘大小便失禁’……当时真是被他吓得不轻。”

　　为什么脊髓圆锥部手术会让患者如此担心？

　　因为这里接近脊髓末端，并与向下延续的神经根关系密切。病变部分位于脊髓圆锥内，同时与周围神经、血管存在一定关系。手术既要争取切除肿瘤，又要尽可能保护正常的脊髓和神经功能。

　　这也是周女士和丈夫选择主刀医生时特别谨慎的原因。

　　经历过家人治病路上的曲折，她自己查资料、了解病例，甚至专门去了解巴特朗菲教授既往一些复杂病例患者的术后情况。

　　丈夫尤其看重医生对于复杂神经结构的处理经验。

　　周女士回忆：“我老公觉得，大脑那么精细的地方，包括脑干，巴教授都能做好，脊髓手术应该更有把握。他特别看重‘笃定性’，希望手术能最大化地避免并发症和后遗症，这样他才能安心。”

　　巴特朗菲教授作为国际神外大咖，专研于疑难位置脑肿瘤，对于同样疑难的脊髓髓内肿瘤同样也十分擅长。早在青年时代，在正式开展脑干手术之前，巴教授做了很多脊髓髓内手术，习惯在高倍镜下柔软的脊髓内进行精细的显微手术操作。巴教授还是神经外科半椎板切除术的提出者。

　　远程视频交流时，巴特朗菲教授还现场手绘，向她解释病变和周围神经结构之间的关系。

巴教授手绘讲解

　　最后夫妻俩的想法很一致。

　　“一切都拜托教授了！”

　　这里其实也是很多患者容易陷入的一个误区：只问“手术有没有风险”，却忘了等待的风险。术前也需要权衡这两条路各自可能带来的结果。

　　肿瘤全切了，无瘫痪、生活如常

　　手术最终顺利完成，肿瘤获得全切。巴教授在手术室外远远竖起大拇指，告知家人这个好消息。

周女士术后病理

　　周女士醒来后的第一反应是自己先“检查”了一遍。

　　“虽然脚有点麻，但我活动了一下四肢，自己检查了一遍，感觉没什么功能损伤，我就放心了。”

　　术后1个月随访时，周女士步伐稳健，神情洒脱，整个人透着一股轻松自在，看不出手术留下的痕迹。肿瘤顺利全切，曾经一直无法缓解的腰痛，也早已消失不见，回归正常生活。

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• 更新时间：2026-09-16 09:20:56