女儿再次脑干出血，1年前我们没敢多切的肿瘤，有了全切的机会

　　“如果1年前我们能再多考虑一下就好了，孩子也不用遭这么大的罪……”任何一位家长在看到自己孩子病重时恐怕都会感到心疼和自责，这种情绪在小果家人身上更甚。

　　两岁的小果因为脑干海绵状血管瘤导致的出血而逐渐失去了行走的能力，看到孩子的左腿只能无力地拖在地上，妈妈更是心如刀割。一家人急切地想要手术，却不知道这一次没有过多考虑的决定，为孩子的未来埋下了一颗雷。

　　01、一年后再出血

　　“孩子是脑干出血。”

　　抱着3岁的小果，一家人的心再次悬起。“可是孩子一年前才因为脑干出血做过一次手术，怎么又复发了？”小果妈妈始终不敢相信。

　　“应该就是之前的那次手术没有切干净，残留的病灶又一次出血了。情况紧急，孩子现在需要手术。”

　　一年前的阴影卷土重来，不同的是，这一次小果的症状比之前更加严重。刚开始发现这个海绵状血管瘤，是因为小果那条无力的左腿。妈妈发现平时爱闹腾的女儿不怎么爱玩了，细问之下，小果才皱着眉告诉她，自己拿不动玩具了，好像左半边身体消失了一样。

　　她细心观察了小果几天，发现孩子不仅是左手无力，她的左腿也会不自觉地拖在地上，走起来歪歪扭扭的。连同嘴角也歪向左边，喝水时会从右边嘴角漏出来……

　　一连串的异样最终在带着小果来到医院后有了解释，检查报告上写着：脑干出血，疑似脑干海绵状血管瘤。

　　“孩子会有生命危险吗？接下来该怎么办？”刚得知这个噩耗时，一家人全都陷入焦虑和慌乱中，尤其是在听到医生说“脑干动刀，风险过大”后。

　　一年前的小果症状严重，生命垂危，脑干“禁区”还在出血，家人没有过多犹豫，匆匆签下了手术同意书。可是手术虽顺利完成，但医生考虑到术后并发症和可能的神经损伤，没敢多切，而这个病灶也就此留了一大半在小果的脑中。

　　02、第二次手术全切

　　“从核磁上看，这个残留的病灶位于脑桥前外侧，体积比较大，而且现在已经是出血了。”经历过一次类似的情况，小果一家这次再怎么样也要让孩子接受更好的治疗。

　　托人打听了一圈，几天后，小果被转至巴特朗菲教授处，全家人都将希望寄托于巴教授的第二次手术。

　　“肿瘤全切了！”手术室外，小果的家人喜极而泣，这一天她们等得太久。由于孩子之前发生了两次脑干出血，临床症状比较严重，术后的恢复仍然需要比较长的时间，但在巴教授的手术后，小果已经能重新迈出稳健的步伐，这个小女孩有着顽强的生命力。

　　03、脑桥上如何安全动刀

　　脑桥是脑干的重要组成部分，大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。手术中一旦有失，极有可能伤到神经功能。脑干脑桥出血是神经内外科的危重急症，脑桥出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视；出血量大时，患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热，常可在48小时内死亡。

　　脑干脑桥海绵状血管瘤是造成出血的常见原因之一，脑桥海绵状血管瘤是颅内少见病变，占脑干海绵状血管瘤的60%，有反复发作性、症状性出血的风险，多次发作后会产生毁灭性的后果，对于患者的潜在威胁巨大。很多时候往往只能保守姑息治疗，但如果能及时手术切除病变去除病因，那患者往往可以获得治愈性效果。

　　手术的主要目的是切除病灶去除出血病因，消除反复出血风险，此外，手术还旨在保护颅神经、锥体束功能，避免引起面瘫、肢体瘫痪等，但手术风险却是巨大的！

　　脑桥海绵状血管瘤病变位置，血管病变不邻接桥脑表面，但它单侧移动周围的固有结构，包括外展神经和面神经。

　　巴教授指出，病灶的不同位置、伤及不同神经，会导致不同的症状，但都十分凶险。

　　1、如果损伤到展神经核，可能会出现斜视；

　　2、如果损伤到面神经核，可出现面瘫；

　　3、如果出现三叉神经核损害，可出现损伤侧面部感觉异常；

　　4、如果损伤到下行神经传导，可出现瘫痪、偏瘫等症状；

　　5、如果导致严重脑干损害，还可能会导致呼吸、心跳改变等。

　　四类桥脑海绵状血管瘤

　　巴特朗菲教授还根据最合适或可能的手术入路定义了4种不同病变类型（A-D 型）的桥脑海绵状血管瘤。每列显示一名具有代表性桥脑海绵状血管瘤类型患者的轴向（上）和矢状（下）MR 图像。

　　A型病变：只有脑桥后外侧入路似乎合理且适合进入桥脑海绵状血管瘤A型病变，因为病变与脑桥的侧面邻接，并且距离菱形窝相当远。从脑桥内侧入路受侵犯受，具有显著且不合理的脑干实质损害。

　　B型病变：只有一条脑桥后内侧的入路似乎是合理的，适合通过B型桥脑海绵状血管瘤，因为病变是位于距桥脑外侧表面相当远的位置，但足够接近或甚至突出菱形肌颅窝进入第四脑室。从横向入路可能造成脑干实质损伤。

　　C型病变：脑桥后外侧入路或脑桥后内侧入路被认为是可能的，并且两者都是同样有效的选择，被选为C型桥脑海绵状血管瘤病变的通路。自从病变位于桥脑外侧表面之间和菱形窝，很可能是从任何一侧，预计每种方法都可能产生可比较的手术结果；两者都不方法似乎明显优于其他方法。

　　D型病变：对于D型桥脑海绵状血管瘤，只暴露有前外侧桥脑是较为合理的，因为脑桥的主要部分或整个病灶位于桥脑冠状中线前方。本系列中桥脑海绵状血管瘤的脑桥后外侧入路，开颅可通过外侧幕下小脑上、乙状窦后、远外侧髁和远外侧入路方法实现。桥脑海绵状血管瘤的脑桥后内侧入路是枕下正中开颅术，需要术前选择一个恰当的解剖入路，充分暴露是手术成功的前提。

• 文章标题：女儿再次脑干出血，1年前我们没敢多切的肿瘤，有了全切的机会
• 更新时间：2026-09-13 12:57:25