从头痛、嘴唇发麻到吞咽困难，49岁女子一查，脑瘤已压迫脑干

　　头痛、嘴唇发麻，很多人第一反应是太累了。可49岁的武女士（化名）还出现了吞咽困难，没想到这一切的根源竟是脑子里面的巨大肿瘤。一个大型的岩斜区脑膜瘤，已经明显压迫脑干。

　　▼术前影像

　　脑干如人拇指大小，分为桥脑、延髓、中脑。处于大脑的“中心区”，是呼吸、心跳中枢，掌管负责人体肢体、脸部和眼球运动、意识等关键功能。临床常见的症状包括头痛头晕、肢体麻木无力、面瘫、复视、吞咽困难、饮水呛咳等。

脑干所处位置示意

　　脑膜本是包裹并保护大脑的重要结构，参与维持颅内环境的稳定。其中的蛛网膜帽细胞发生异常增殖，便可能形成脑膜瘤。岩斜区脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的2%，常见于50岁左右的女性，头痛、面部麻木和步态障碍是常见的临床表现。由于上述患者肿瘤明显压迫到脑干，所以也出现了吞咽障碍。

　　由于肿瘤较大且显著压迫脑干，选择开颅手术。术后武女士出现左侧动眼神经部分麻痹、轻度面神经麻痹（House-Brackmann II级）。面神经麻痹及动眼神经麻痹于2周内完全恢复。

　　术后一年复查的MRI显示肿瘤完全切除，无肿瘤残留或复发征象。患者神经系统检查未见异常。

　　▼术后影像

　　该案例来自于INC施罗德教授分享

　　脑膜瘤为何“偏爱”女性？

　　约 60%-90% 的脑膜瘤组织中表达了雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），尤其是孕激素受体阳性率更高。这也很好地解释了为什么女性在妊娠期，脑膜瘤可能会快速增大，而在绝经后激素水平下降时，肿瘤的生长可能减缓。长期使用雌激素或孕激素替代疗法的女性，患脑膜瘤的风险可能增加。

　　怀孕与脑膜瘤恶化之间的关系也是一个被关注的医学话题。研究显示在生育年龄差异大的年龄组中，女性的脑膜瘤发病率至少比男性高 2 倍，此外，有多个病例报告显示妊娠期间脑膜瘤的生长速度增加，伴随症状的增加而分娩、改善或缓解。

　　曾经无法手术的岩斜区脑膜瘤，现在手术最重要的目标是什么？

　　岩斜区位于颅底深部，周围聚集着脑干以及多组重要颅神经和血管。因此，肿瘤即使生长缓慢，随着体积逐渐增大，也可能影响不同的神经结构。研究报道了多种临床表现，包括头痛、面部麻木、头晕和步态障碍，许多患者还表现有面肌无力、听力损害和复视等。

　　鉴于岩斜区脑膜瘤患者常伴有明显症状且肿瘤具有生长趋势，已有大量研究探讨各种治疗方案。在最大程度切除肿瘤的同时最大程度减少术后并发症是所有肿瘤手术面临的挑战，也是目前手术最重要的目标。为便于不同病例和研究系列之间的比较，已开发了多种分级量表，试图对肿瘤切除程度进行分类，最常用的量表是Simpson分级量表。

图：现国际通行的Simpson分级预测脑膜瘤复发的关系

　　鉴于颅底解剖的复杂性，岩斜区脑膜瘤最初被认为不可手术。1970年之前，在所有已发表的病例中，26例接受肿瘤切除手术的患者仅10例存活，其中仅1例为全切除。幸运的是，目前术后即刻死亡率已降至0.8%至3.2%。Natarajan等报道了无进展生存率，所有患者的3年、5年和10年无进展生存率分别为98.7%、92.1%和81.9%。

　　想要了解更多岩斜区脑膜瘤，可点击阅读：INC学术沙龙 | 福洛里希教授主题演讲：大型或巨大岩斜区脑膜瘤的手术策略

• 文章标题：从头痛、嘴唇发麻到吞咽困难，49岁女子一查，脑瘤已压迫脑干
• 更新时间：2026-09-16 09:56:43