58岁男子突然头痛、反复“焦虑”，竟查出脑内血管畸形！医生从眼睑“开小孔”切除-INC国际神经外科医生集团

　　58岁男性突发头痛、焦虑发作，在抗癫痫药物治疗后症状改善。神经系统检查一切正常。脑部磁共振成像却发现右侧前颞叶有一处2cm的海绵状血管畸形，伴含铁血黄素环。严格来讲，海绵状血管瘤并不是肿瘤，它是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，体表体内均有发生。这种良性病变的危险之处就在于反复的血管破裂出血。

　　术前影像

　　脑电图检查提示右侧颞叶间歇性节律性δ活动，怀疑出现颞叶癫痫。考虑到传统开颅手术创伤较大，观察无法控制癫痫发作，放疗又不能根除血管畸形，因此，为控制癫痫并预防再出血，最终选择手术治疗。患者接受了内镜辅助锁孔手术，切除了海绵状血管瘤。

　　手术切口：上眼睑Y形切口

　　术中导航

　　术后患者神经系统检查正常。术后第4天，经腰大池引流处理脑脊液漏后患者顺利出院。随访时，其焦虑发作已完全消失，切口愈合良好。

　　术后影像

　　术后1个月切口恢复情况

　　上述案例来自于INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科学院前院长William T. Couldwell教授发表研究《 Modified lateral orbitotomy approach for resection of anterior temporal cavernous malformation 》。

　　究竟什么是“锁孔”手术？

　　"锁孔"手术的目的不是为了一个小开口而进行小切口和开颅手术。“锁孔”效应具有小而关键的含义，锁孔骨窗是其形象的概括。这一方法的切口及骨窗大小是按需所取,符合“处理病灶足够大、开颅创伤尽量小”的原则。与普通的开颅手术相比，锁孔手术，极大降低了正常脑组织的骚扰，降低手术风险、最大限度的避免了术后并发症后遗症，缩短病人的恢复时间。提高了患者的术后生活质量，大大减轻了患者的负担。

　　此外，锁孔显微手术可带来较好的外观，增加患者对手术的信心。

　　70年代初，INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员Takanori Fukushima教授（1942-2024）最早将内窥镜运用于神经外科领域，用于脑室内病变的活检，囊肿开窗术和脑积水的治疗。80年代，Fukushima教授首次提出“锁孔手术（key hole operation）”理念，首次经眉弓入路进行前颅底手术，他创造了多种世界最先。其“锁孔手术”的精髓，即小切口、小骨孔切大肿瘤，小孔径/窄缝隙做深部手术的微创理念已深入人心，可谓“螺蛳壳里做道场”的现实体现，已成为脑外科经典术式，堪称教科书式的创造。与普通的开颅手术相比，锁孔手术，极大降低了正常脑组织的骚扰，最大限度的避免了术后并发症后遗症，提高了患者的术后生活质量，大大减轻了患者的负担。

　　Fukushima教授毕生致力于追求神经外科之艺术，在颅底解剖领域享誉世界，被誉为“神之手”。他更是国际神经外科教育的积极倡导者和孜孜不倦的实践家。

　　Fukushima教授作为“锁孔手术”发明者，虽已离去，但他留下的学术瑰宝如繁星闪耀，持续照亮着神经外科的前行之路。我们深切缅怀这位天才大师，并向他的卓越成就致以崇高敬意。