58岁阿姨左手发麻，一查颈髓长肿瘤：全切后第2天没瘫痪，4年无复发

　　58岁的张阿姨（化名）怎么也没想到，困扰她大半年的“左手发麻”，竟然不是颈椎病。直到，前往医院检查发现颈4-5髓内室管膜瘤。

　　“脊髓里长了瘤子？会不会瘫了？”张阿姨一直恐惧的肿瘤，没想到最后还是成功手术了，术者正是INC施罗德教授。

　　手术时，切开脊膜见脊髓膨大。全切脊髓内肿瘤。咬除颈4-6椎板，术后回植并用微型钢板固定。▼椎板位置佳。

　　▼术后第2天无瘫痪。

　　▼4年后MRI全切，仅左手精细动作稍差。

　　目前，磁共振成像（MRI）是评估这些病例的最佳检查手段，且在大多数情况下是唯一需要进行的检查。尽管 MRI 是一种高度准确的诊断工具，但它并不总能准确区分室管膜瘤和星形细胞瘤。感觉和运动诱发电位目前是这些病变手术中标准的术中监测工具。超声吸引器现已常规使用，并提供了显著的帮助。

　　只要有可能，手术的目标是对脊髓良性肿瘤进行全切除，无论其组织学类型如何；然而，髓内脊髓肿瘤的手术治疗并非常规手术。手术时间往往很长，操作始终精细且技术难度大。

　　脊髓解剖

　　脊髓完全位于椎管内。其头端与延髓尾端相延续，位于寰椎前弓中点前方，至 C1 神经根上缘水平。脊髓呈大致圆柱形的茎状，腹侧和背侧略扁平，颜色发白。成人长约 42 至 45 cm，宽约 1 cm，平均重量约 30 g。脊髓有两处膨大。颈膨大约长 10 cm，从 C4 延伸至 T1 椎体水平。腰膨大约长 8 cm，从 T9 延伸至 T12，与脊髓圆锥相延续，脊髓圆锥在 L1–2 椎间盘水平逐渐变细，移行为终丝，终丝是胚胎脊髓尾段萎缩的残留结构。

　　脊髓室管膜瘤预后如何？

　　脊髓室管膜瘤是成人中最常见的 IMSCTs。由于它们是生长缓慢的病变，可达到相当大的体积。大多数脊髓室管膜瘤预后良好，因为在大多数情况下它们可以被完全切除，且根据世界卫生组织（WHO）分类为 II 级。文献中，完全切除率从 69% 到 97% 不等。对于术前状况仍然良好的患者来说，功能预后尤其令人满意。事实上，根据文献，48% 至 75% 的患者术后病情稳定，10% 至 40% 改善，9% 至 15% 恶化。这强调了在神经功能恶化时及时手术的必要性。5 年和 10 年生存率分别达到 83% 至 96% 和 80% 至 91%。不完全切除被认为是预测复发的最重要因素。

　　总结

　　IMSCTs 是罕见的肿瘤，没有特征性的临床表现，尽管背部或颈部疼痛、神经根性疼痛或弥漫性感觉异常往往是首发主诉。病变的全切除是治疗的首要目标。只要有可能，即当能够观察到清晰且健康的脊髓边界时，就应进行全切除。

• 文章标题：58岁阿姨左手发麻，一查颈髓长肿瘤：全切后第2天没瘫痪，4年无复发
• 更新时间：2026-09-14 11:20:58