站讲台的人突然听不见：35岁教授突聋，才发现肿瘤长在内听道最深处-INC国际神经外科

　　突发性听力损失可能是突然且剧烈的感音神经性听力损失。通常超过30 dB，涉及三个或更多连续频率，并在三天内发生。患者通常能准确说出发生时间，通常为单侧，可能是永久性的，也可能不是。

　　突发性听力损失的病因在病因学、演变和治疗方面经常引起疑问和争议。病毒是主要的病因，血管性、自身免疫性、甲状腺疾病、耳毒性、创伤、神经病变和神经鞘瘤也可能是可能的原因。

　　我们知道小脑桥小脑角区的肿瘤，如前庭神经鞘瘤（听神经瘤）可能导致突发性听力损失。这是一种起源于施万细胞的良性肿瘤，首选治疗是手术切除，手术入路取决于肿瘤的位置和范围。

　　2021年，35岁的大学教授高先生出现突聋，右耳听力下降到60-70分贝。正常听力是25分贝以下。60-70分贝是什么概念？相当于正常对话的声音在他耳中，只剩下模糊的气流。

　　进一步的检查发现右侧桥小脑角区发现结节，考虑听神经瘤。

　　高老师的肿瘤长在内听道深处，位置刁钻。医生坦言：想要全切不复发，手术需要磨除骨质，极易伤及面听神经。对一位需要站在讲台上传道授业的教师来来说，高老师无法接受面瘫的可能，他选择了保守观察。

　　仅仅四个月后，他的右耳听力再次下降，还出现走路不稳，出现轻微眩晕。“

　　最终，高教授争取到了巴教授来华示范手术的机会。

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　　巴特朗菲教授在全切肿瘤的同时，完整保留了面听神经的解剖和功能，没有出现即时面瘫，也保住了仅存的听力。

　　术后三个月，如巴教授所预料的，高先生期间出现过短暂的面瘫，但是经过术后的康复训练目前已经得到了恢复，高先生已经重回大学校园授课。

　　讨论

　　前庭神经鞘瘤病例中的听力损失通常是单侧且进行性的，但也可能突然发生，且对言语辨别能力的影响多于对听觉敏度的影响。

　　突发性听力损失通常由迷路动脉闭塞引起。目前尚不清楚这种突然闭塞是由单纯的外部压迫引起，还是存在血管内因素（血栓形成）、血管壁问题（管壁增厚），或某种影响动脉的神经内分泌因素（血管收缩）。对于突聋患者，查明病因至关重要。