急坏家长！孩子做完烟雾病搭桥术后1周竟突然说不清话，这种情况并不少见

　　一些小患者在成功接受烟雾病血运重建手术后，在几天后突然出现说话不清、面部麻木等症状，让家长们忧心忡忡。检查后，却发现这些症状并非因为脑出血或脑梗死。医学上将这种情况称为短暂性神经系统事件（Transient Neurological Events，TNEs），且症状可以逐渐恢复。

　　INC川岛明次教授（Akitsugu Kawashima）参与的一项研究对儿童烟雾病术后的TNEs进行了分析，共纳入61名15岁以下患儿，110个手术侧。这些患儿都接受了双支直接搭桥，或直接搭桥联合间接血运重建。

　　川岛教授是INC国际神经外科旗下世界神经外科专家团（WNEG）成员。他是日本圣路加国际医院（Luke's International Hospital）神经外科主任，是国际知名的脑血管神经外科专家，在脑血管搭桥、脑血运重建及烟雾病外科治疗方面具有丰富经验。

　　Part.1

　　TNEs的症状

　　根据研究统计，在110个手术侧中有29个出现了TNEs，发生率为26.4%。症状包括：

　　构音障碍（51.7%）

　　面瘫或面部麻木（41.4%）

　　对侧上肢感觉障碍（37.9%）

　　失语症（10.3%）

　　视错觉（3.4%）

　　局灶性癫痫发作（3.4%）

　　这些症状既可能单独出现，也可能同时出现两种或更多表现。多数患儿是在没有明确诱因的情况下突然出现症状，并非发生在哭泣、唱歌、恐惧、过度换气或管教、训斥后。

　　这些症状平均发生在术后第6.26天，最早为术后第2天，最晚为术后第12天。医生为部分患儿使用了不同的抗癫痫药物。所有患儿的发病症状均在2周内缓解。

　　Part.2

　　TNEs的最显著相关因素：

　　局灶性高灌注

　　研究进一步分析了年龄、性别、手术侧别、手术顺序、Suzuki分期（血管造影进展分期）、术前影像表现、血红蛋白水平、手术方式和术后脑血流等因素。结果显示，仅有局灶性高灌注与TNEs呈统计学显著相关性（p=0.0001）。在110个手术侧中，43个出现局灶性高灌注（39.1%），其中20个出现TNEs。

　　*局灶性高灌注，指术后脑血流在局部区域出现血流增加。

　　“局灶性高灌注”和数值性全脑高灌注有所不同。后者通常定义为：氙CT上，术侧脑血流量达到对侧的150%以上。但在本研究的43个局灶性高灌注手术侧中，只有11个（25.6%）达到了这一标准标准。也就是说，部分患儿虽然整体脑血流数值没有明显升高，但局部区域已经出现血流异常。

　　由于当时还没有关于“局灶性高灌注”的详细定义，研究团队将其定义为“脑血流量呈楔形增加，其深度超过脑表面1厘米，且位于氙CT分布图上大脑中动脉（MCA）灌注区域宽度的三分之一以内”。

　　Part.3

　　发生TNEs后

　　一定要关注脑血流分布

　　论文提到，目前TNEs的病理机制仍不清楚。但研究数据显示，出现局灶性高灌注时，手术侧 MCA 供血区的脑血流量较其他区域明显增加，而在出现TNEs的病例中，丘脑区域的脑血流量显著降低。因此，脑血流量分布不平衡可能影响了TNEs。

　　既往研究还提出过脑血流自动调节功能障碍、分水岭移位、血管源性水肿、皮质动脉网络破坏等其他解释，尽管有许多不同的说法，但目前仍无法得出对 TNEs发生机制的最终解释。

　　结语

　　一般而言，与短暂性神经系统症状（TNEs）相关的症状会在几周内得到改善，且TNEs病史也并不影响血管重建手术后的神经系统预后。但如果不能及时识别，仍会使患儿和家长感到害怕和痛苦。研究团队建议，必须告知患儿及家长，这些症状是良性且可逆的，且不会影响临床预后。

　　INC国际神经外科专家团——川岛明次教授

　　INC国际神经外科旗下世界神经外科专家团（WNEG）成员、世界脑血管搭桥手术大咖、圣路加国际医院神经外科主任川岛明次（Akitsugu Kawashima）教授，擅长脑卒中、烟雾病、颅底肿瘤、面部痉挛/三叉神经痛、颅内血肿、巨大脑动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病的治疗，尤其擅长脑血管搭桥、颈内动脉内膜切除术。

　　神经外科经验：

　　烟雾病脑血管搭桥手术：1300例

　　脑动脉瘤夹闭手术：1000例

　　脑血管畸形切除术：500例

　　颈内动脉内膜切除术：450例

　　开颅脑瘤切除术：280例

　　颅后窝搭桥术、High-flow Bypass技术等

• 文章标题：急坏家长！孩子做完烟雾病搭桥术后1周竟突然说不清话，这种情况并不少见
• 更新时间：2026-08-27 10:56:22