疑难脑瘤全切术后4个月，复查结果令德国大咖频频点头！她有时都忘记自己开过颅

　　“我现在已经完全恢复到术前的状态。在家里，我有的时候都忘记自己做过这个手术。”轻松愉快的交谈，开启了武女士术后第4个月的一次随访。

　　再次见到她时，乌黑浓密的长发，整个人精神状态轻松畅快，脸上始终带着灿烂的笑容。如果不是提前知道，很难看出她4个月前刚刚经历过一次高难度颅咽管瘤手术。对武女士来说，这次复查最关心的其实有两件事：肿瘤有没有残留，垂体功能保住没有。

　　巴特朗菲教授仔细看了她最新的MRI，很快给出结论：“这个核磁非常好。”

　　武女士还是有些不放心，马上追问：“没有残留吧？”

　　巴特朗菲教授指着影像告诉她：“肿瘤已经不在这里了，已经被切掉了，完全没有了。”

　　听到这里，武女士终于松了一口气：“太好了，没有残留就好。”

　　对于易复发的颅咽管瘤患者来说，全切很重要，但更重要的是术后的生活质量，垂体、垂体柄以及下丘脑等重要结构的功能能不能保留下来。巴特朗菲教授又仔细看了武女士最新的激素检查结果，“你的激素水平非常好，我也很高兴看到这个结果。”

　　巴特朗菲教授进一步解释，“激素水平保持良好，说明垂体相关功能得到了很好保留。不然的话，术后需要长期补充多种激素。你现在已经不需要了。”

　　他随后感慨道，在颅咽管瘤患者中，有的人为了切除肿瘤不得不牺牲垂体功能，也有一些患者只能做到部分切除，而武女士目前的状态非常理想：肿瘤在影像上已经看不到，垂体功能也保留得很好。

　　其实，从发现颅咽管瘤开始，她想要的就不只是把肿瘤切掉：“巴教授的治疗理念跟我的需求比较接近。他做过很多高难度的手术，而且都是在尽最大努力保住神经功能的前提下，尽可能全切肿瘤。这跟我想要的是一样的，我希望术后能有比较高质量的生活。”

　　武女士的决定也很快。2026年2月了解到巴特朗菲教授，3月便完成了线下面对面交流，并确定手术计划；4月20日，手术在首都医科大学附属北京天坛医院顺利完成。

术前交流

　　武女士术后查房

　　这份果断并不是因为她不害怕手术，恰恰相反，是因为在充分了解病情、手术风险和可能的功能结局后，她更清楚自己想争取什么，趁肿瘤尚未进一步影响重要功能时，在尽可能切除病变的同时，把视力、垂体功能和今后的生活质量尽可能保留下来。

　　如今再回头看，术后4个月的随访给出了一个令人欣慰的答案。但武女士一路走来所面对的选择，也是很多颅咽管瘤患者常常关心的几个问题：良性肿瘤为什么还要尽快手术？全切和功能保护该怎么权衡？垂体柄保住到底有多重要？已经切干净了，以后为什么还要继续复查？

　　这些问题，我们就从武女士的经历一个个说起。

　　1

　　颅咽管瘤明明是良性

　　为什么发现后她没有继续等？

　　39岁的武女士最初并不是因为头痛、视力下降发现肿瘤，而是因为长时间停经。进一步检查后，她才发现鞍区长了一个约1.9 cm×1.8 cm×2.3 cm的颅咽管瘤。

　　“良性”，“生长缓慢”，这些词听起来似乎没有那么可怕，但颅咽管瘤真正棘手的地方在于它的生长位置。视神经、视交叉、垂体柄、下丘脑以及重要血管都集中在这一区域。随着肿瘤生长，患者可能逐渐出现视力、视野、内分泌及代谢方面的严重问题。

　　《颅咽管瘤诊治中国专家共识（2024）》中也提到颅咽管瘤虽为良性、但具有恶性临床表现。多数单位以部分切除+放疗、内照射治疗、化疗等作为颅咽管瘤治疗的常规策略，导致许多患者失去最佳治愈时机，复发后再次手术也更为困难。颅咽管瘤毗邻关系复杂，完全切除手术难度大、创伤大、并发症发生率高，但是手术仍是颅咽管瘤最主要的治疗手段，在充分保护垂体-下丘脑功能及视路结构的前提下积极追求全切除，是保证患者长期生存的基础。

　　也正因为如此，发现得早，对武女士来说反而是一件值得庆幸的事。

　　当时巴特朗菲教授看完她的影像后曾告诉她：“你很幸运，在肿瘤还很小的时候就发现了。很多患者都是等到出现激素紊乱、视力问题才发现，那时已经很晚了。”

　　其实刚查出脑瘤时，尤其一些症状不严重的患者也会有一种矛盾的心理：如果当初没有做检查，是不是还能什么都不知道，继续过原来的生活？然而，武女士清楚的知道任何疾病早期阶段的治疗肯定会好于晚期阶段。如果在肿瘤尚小、视力与垂体功能还未严重受损时手术，更有机会在保留神经内分泌功能的前提下全切；若等到失明、严重垂体低下、下丘脑综合征再处理，很多损伤可能难以逆转。

　　她没有在“要不要再等等”上纠结太久。2026年2月了解到巴特朗菲教授，3月便与教授进行了线下面对面交流，并确定了手术计划。4月20日，这台手术顺利完成。

　　2

　　颅咽管瘤手术全切很重要

　　功能保护更重要！

　　真正让武女士担心的，并不是“要不要做手术”，而是手术以后，自己会变成什么样。

　　求医之路上，她听到过不少关于手术风险的提醒。“在咨询的时候，一些医生跟我说手术难度还是挺高的，可能要么就瞎掉了，要么就瘫了，因为它有一些神经与肿瘤紧密黏连。这样的结果我肯定无法接受，我想要的是后期比较高质量的生活标准。”

　　所以，她从一开始想要的就不只是“把肿瘤切掉”。肿瘤当然希望尽可能切干净，但如果代价是视力、垂体功能甚至下丘脑功能受到明显影响，这样的结果同样不是她想要的。

　　“因为巴教授做过很多高难度的手术，而且都是在尽可能保护神经功能的前提下切除肿瘤，这就是我想要的。”

　　垂体柄能不能保住，为什么会成为颅咽管瘤患者如此关心的问题？

　　垂体柄连接着下丘脑与垂体，是下丘脑—垂体系统的重要组成部分。颅咽管瘤本身以及手术都可能影响这一系统。一旦垂体相关功能受到明显影响，患者可能出现一种或多种激素缺乏，部分患者术后需要长期进行内分泌随访，并根据具体情况接受相应的激素替代治疗。

　　这也意味着，颅咽管瘤手术的结果不能只看一张术后MRI。影像上肿瘤切得怎么样是一方面，视力、垂体功能、下丘脑功能以及患者今后的生活质量，同样是评价治疗结果的重要部分。

　　这正是武女士术前反复强调“高质量生活”的原因。

　　3

　　已经全切、激素也正常

　　为什么还要继续复查？

　　听到MRI和激素结果都很好，武女士又问了一个很多术后患者都会关心的问题：“我看别人都是半年一复查，我的是一年一复查，是因为您觉得我恢复得很好吗？”

　　巴教授告诉她：“一年以后做下一次核磁就够了。如果你觉得6个月更安心一点，也可以6个月查一次，没有问题。”

　　影像可以适当拉长复查间隔，但内分泌功能仍需要继续监测。按照巴教授给武女士的随访建议，垂体及下丘脑相关激素需要每6个月检查一次，也就是一年两次。

　　临床上有很多颅咽管瘤，或其他鞍区疾病术后，没有做好术后长程管理的例子，导致出现紧急情况，反复住院治疗。其实，鞍区肿瘤术后长期随访过程当中，做好垂体内分泌功能的重建，可以避免反复住院的风险。因为鞍区肿瘤做完手术以后，很可能发生垂体功能减退，对于有垂体疾病，特别是做过鞍区手术的人群，一定要多了解相关疾病的知识，做好术后管理。此外，颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但也是一种容易复发的肿瘤。

　　所以，颅咽管瘤术后的长期管理，一方面需要通过MRI观察有无新的影像变化，另一方面也需要持续关注激素水平。

　　写到最后，再次想起武女士的那句话，“我现在已经完全恢复到术前的状态。在家里，我有的时候都忘记自己做过这个手术。”

　　或许对一个经历过颅咽管瘤手术的人来说，最让人高兴的恢复，就是有一天，手术慢慢淡出生活。同样，对于神经外科医生来说，只有患者返回家中继续生活，再也不用与医生打交道的时候，他们的成就感才最终实现了最大化……我们也祝愿武女士继续带着现在的笑容，尽情享受属于自己的每一天。

• 文章标题：疑难脑瘤全切术后4个月，复查结果令德国大咖频频点头！她有时都忘记自己开过颅
• 更新时间：2026-09-21 14:09:04