查出多发动脉瘤，医生说“介入做不了”怎么办？这台开颅手术给出了答案

　　尽管血管内技术不断改进，但基底动脉顶端动脉瘤的开颅手术治疗偶尔仍是必要的。颞下入路的侧方通道有助于从动脉瘤上关键性地分离穿支血管。 结合额外的入路有助于在同一手术中处理多发动脉瘤。

　　一名48岁女性，因一个小型宽颈基底动脉顶端动脉瘤导致Hunt and Hess 1级、Fisher 3级蛛网膜下腔出血，该动脉瘤不适合血管内治疗。血管影像学检查还发现一个未破裂的左侧A1-A2段大脑前动脉动脉瘤。

　　术前影像

　　患者接受了联合右侧颞下和翼点入路，对基底动脉和前交通动脉动脉瘤进行序贯夹闭。在颞下入路中，走行于大脑后动脉和小脑上动脉之间的第III对颅神经引导解剖至基底动脉。在从动脉瘤顶后方分离穿支血管的过程中，于基底动脉干的无血管区放置了一枚临时夹。使用一枚围绕右侧P1段的窗式夹以确保动脉瘤完全闭塞。采用吲哚青绿血管造影确认夹闭成功以及载瘤动脉和穿支血管的通畅。未破裂的A1-A2动脉瘤从翼点入路轨迹轻松夹闭。患者术后恢复顺利，仅出现短暂的右侧第III对颅神经麻痹。

　　术中操作实拍

　　术后

　　结论： 正如本例所强调的，对于不适合血管内治疗的复杂动脉瘤，开颅手术技能至关重要。

　　该案例来自于INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员William T. Couldwell教授发表研究《Combined subtemporal and pterional approach for clipping of multiple aneurysms》。

• 文章标题：查出多发动脉瘤，医生说“介入做不了”怎么办？这台开颅手术给出了答案
• 更新时间：2026-08-17 10:15:20