70万女性追踪14年，手机和脑肿瘤的关系究竟是什么？-INC国际神经外科

　　在短短几十年内，手机已成为日常生活的必备设备，2021年全球估计有86.5亿订阅用户。为了实现无线通信，手机会发射射频电磁场（RF-EMF）。在1980年代第一个移动技术出现之前，由于无线电和电视广播，RF-EMF已在环境中无处不在。除少数罕见职业外，在1980年代初至中期第一批商用手持电话发布之前，没有任何发射RF-EMF的设备被直接贴近头部使用。由于手机紧贴头部，手机发射的RF-EMF会穿透头部数厘米并被组织吸收（主要暴露大脑的颞叶和顶叶）。RF-EMF对组织的公认生物学效应是加热，为手机制定了人体RF-EMF暴露限值，以防止可能导致不良健康效应的显著加热。然而，人们担心低于这些限值的RF-EMF暴露可能存在不良生物学效应，可能通过热效应以外的机制引起。

　　由于大脑是暴露最多的器官，许多研究调查了手机使用与脑肿瘤的关联。国际和国家权威机构最近综合的证据普遍认为，“普通”或“适度”使用手机似乎不会增加脑肿瘤风险[例如，欧洲委员会]。对于“重度”使用手机，共识较少，一些结论认为有证据表明胶质瘤和听神经瘤风险增加。因此，国际癌症研究机构（IARC/WHO）将RF-EMF归类为“可能致癌”。重度使用者的定义尚未达成普遍共识，流行病学研究中应用了很大程度上任意的定义，各研究之间的定义差异很大。此外，这些测量通常没有考虑到手机典型发射量在不同无线代际之间和不同时期相差多个数量级（最近第五代，即5G，已经推出）。随着手机的普及和通话费用降低，手机使用量随时间增加。然而，较新代际的无线技术发射的功率大幅降低，因此总的来说，今天的重度使用者不太可能累积与前两代无线技术的适度使用者相同的RF-EMF暴露量。

　　关于RF-EMF致癌性的持续争论最近因两项大型动物生物测定观察到心脏施万瘤增加而再次升温。然而，这些实验中应用的RF-EMF水平以及相对于动物寿命的暴露持续时间，排除了直接转化为现实人类暴露条件的可能性。这强调了继续开展流行病学研究的重要性。

　　《Cellular Telephone Use and the Risk of Brain Tumors: Update of the UK Million Women Study》报告了英国大型前瞻性百万女性研究中自我报告的手机使用与各种类型脑肿瘤风险之间的关联结果。使用前瞻性收集的暴露数据意味着参与者在报告手机使用时不知道他们随后是否会患上癌症或任何其他感兴趣的结果。

　　1996-2001年间，130万名出生于1935-1950年的女性被纳入研究。关于手机使用的问题首次在2001年（中位年份）提出，并于2011年（中位年份）再次询问。所有研究参与者通过与国家卫生服务数据库的死亡和癌症登记（包括非恶性脑肿瘤）的记录联动进行随访。

　　在对完成2001年问卷的776156名女性进行的14年随访期间，共登记了3268例脑肿瘤。调整后，曾经使用手机与从未使用手机相比，所有脑肿瘤的相对风险为0.97（95%置信区间=0.90至1.04），胶质瘤为0.89（95%置信区间=0.80至0.99），而脑膜瘤、垂体肿瘤和听神经瘤的相对风险与1.0无统计学显著差异。与从未使用者相比，每日使用手机或使用手机至少10年，总体或按肿瘤亚型均未发现统计学显著关联。以2011年的使用情况为基线，每周通话至少20分钟或使用至少10年与肿瘤风险无统计学显著关联。对于发生在颞叶和顶叶（大脑中最可能暴露于手机射频电磁场的部位）的胶质瘤，相对风险略低于1.0。

　　研究结果支持在常规条件下使用手机不会增加脑肿瘤的发病率。