间变性脑膜瘤病因

　　脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤之一，占所有原发性中枢神经系统肿瘤的37.6%，虽然为良性肿瘤，但是如果不及时医治手术，那脑膜瘤也及有可能发展成恶性肿瘤，从而导致一系列肿瘤占位引发的不良后果。那什么人容易得脑膜瘤？脑膜瘤是什么原因造成的？下面INC国际神经外科整理了脑膜瘤影响高危因素的相关研究，造成脑膜瘤的可能原因主要有以下几个。

　　1、致电离辐射

　　目前，电离辐射(IR)暴露是脑膜瘤唯一确定的环境风险因素，报道的风险范围为发病率增加6-10倍。脑膜瘤是由IR引起的较常见的脑肿瘤。在高剂量和低剂量IR中可见脑膜瘤形成，儿童期头部仅接受1-2gy的剂量可导致脑膜瘤的发病率增加9.5倍，而&gt;2.6 Gy的剂量与低度脑膜瘤的相对风险为18.82，显示与剂量增加呈正相关，接受低剂量(<10 Gy)、中等剂量(10-20 Gy)和高剂量(>20 Gy)辐射治疗的患者潜伏期分别为35.2年、26.1年和19.5年，这显示了剂量和潜伏期之间的反比关系.广岛和长崎原子弹爆炸幸存者的脑膜瘤发病率增加，远离震源的患者患脑膜瘤的风险降低,儿童时期接受头皮照射治疗的成人患头癣的风险明显高于儿童.放射诱发脑膜瘤(RIM)患者常伴有多种肿瘤，非典型或间变性脑膜瘤比例较高，复发率也较高.

　　2、肥胖

　　体重指数(身体质量指数)和体脂百分比与脑膜瘤风险呈正相关，对于肥胖患者，脑膜瘤相对于身体质量指数的总体相对风险(RR)为1.48(95%CI，1.30-1.69)，对于超重患者，RR为1.18(95%CI，1.07-1.31)，在剂量反应分析中，每5千克/平方米2身体质量指数增量，脑膜瘤的综合相对危险度为1.19(95%可信区间为1.14-1.25)，提出的肥胖与脑膜瘤风险增加相关的机制包括慢性炎症和脂肪因子介导的信号增加，以及胰岛素信号和胰岛素样生长因子(IGF)信号。

　　已知IGF-1抑制细胞凋亡并刺激肿瘤生长。在肥胖症和脑膜瘤中均观察到较高水平的IGF-1，表明在这些肿瘤的发展中起作用[25].不幸的是，没有明确的脑膜瘤特异性分子通路与肥胖相关。

　　3、职业(杀虫剂/除草剂)/饮食/过敏

　　在化学、金属、农业、建筑、电气/电子和运输部门的职业中，脑膜瘤风险的增加并不一致。尽管发现农民患各种脑瘤的风险在统计学上显著增加了30%,但一项法国研究并未发现农药暴露与脑膜瘤风险之间的联系，即使分析仅限于暴露较多的受试者，使用职业性除草剂的女性患脑膜瘤的风险显著增加(OR=2.4，95%CI:1.4–4.3)，随着除草剂暴露年限的增加和累积暴露的增加，风险显著增加，没有发现饮食和脑膜瘤之间的联系。

　　过敏情况(哮喘和湿疹)对发展中的脑膜瘤有保护作用。由于IgE(特应性变态反应的生物标志物)在靶向过度表达的肿瘤抗原方面的作用优于任何免疫球蛋白，这表明其在天然免疫监视中具有积极的作用。

　　4、激素

　　随着女性发病率的增加和100%的脑膜瘤具有生长抑素受体2(SSTR2)、约88%的孕酮受体、约40%的雌激素受体和约40%的雄激素受体，激素被认为在肿瘤生长中起轻微作用，尽管以前评估脑膜瘤风险与口服避孕药(OCP)、激素替代疗法(HRT)和生殖因素之间关系的数据不一致且不确定，但两项荟萃分析、多项病例对照和队列研究显示HRT相关风险增加，齐等人的荟萃分析也表明绝经后状态和胎次与脑膜瘤的发生有关，但没有观察到与OCP的使用、月经初潮年龄、绝经年龄或第一次生育年龄的显著联系，抑制雌激素和孕酮受体的激素疗法未能提供临床益处。