脑膜瘤伽玛刀

　　脑膜瘤的效果如何？

　　伽马刀治疗脑膜瘤的效果相对准确，但我们也必须注意细节。虽然伽马刀可以治疗脑膜瘤，但它不是一种无限的治疗方法。如果脑膜瘤相对较大，没有手术治疗，绝大多数将被切除，伽马刀不能达到很好的疗效，甚至可能加剧原良性脑膜瘤变成恶性脑膜瘤，我们必须仔细选择病历。如果脑膜瘤相对较小，不能达到手术标准，绝大多数相关脑膜瘤在手术后切除，但仍有部分残留，采用伽马刀治疗相对疗效更准确，许多可以有效治疗。所以这一点必须清楚，并不是所有的脑膜瘤都适合伽马刀治疗。

　　脑膜瘤用伽玛刀治疗

　　适应症：

　　1.位于颅底或脑深的脑膜瘤。

　　2.肿瘤较大直径小于30mm，脑膜瘤较好小于25mm。

　　3.鞍区脑膜瘤无明显视野障碍。

　　4.多发性脑膜瘤，但应无明显颅高压者。

　　5.脑膜瘤术后残留或复发。

　　5.不能忍受手术的老年患者。

　　6.合并心、肝、肺、肾、血液系统疾病或糖尿病等，不适合手术。

　　7.拒绝开颅手术。

　　疗效：

　　由于脑膜瘤的质地相对坚硬，人们普遍认为伽马刀治疗脑膜瘤主要是为了控制肿瘤的进一步生长和增长。然而，随着治疗后观察时间的延长，肿瘤减少甚至消失的情况并不少见。据文献报道，良性脑膜瘤伽马刀治疗5年后，肿瘤生长控制率为91%~97%，非典型脑膜瘤生长控制率为68%，恶性脑膜瘤生长控制率为0%。可以看出，伽马刀对良性脑膜瘤有很好的疗效，其次是非典型脑膜瘤，而恶性脑膜瘤的疗效较差。

　　疗效观察：

　　脑膜瘤伽马刀治疗后的疗效观察主要有两个方面。首先，观察患者症状的变化。治疗后，患者症状改善、稳定或恶化。如果症状改善或稳定，则表示满意。如果症状加重，应及时进行影像复查，找出症状加重的原因，以便进行针对性治疗。第二种是定期影像随访观察。伽马刀治疗后，每6个月进行一次MRI复查，要求进行平面扫描和增强扫描。重点观察肿瘤体积的变化。增强效应的改变以及肿瘤周围是否有水肿。一般来说，肿瘤体积在足够长的观察时间内减小。可以判断肿瘤中心增强效应的不变性或减弱是否有效；如果肿瘤体积增大，一般视为无效；如果肿瘤体积减小或无变化，且肿瘤周围水肿不明显，水肿治疗消失后仍视为有效，但水肿的出现应判断为副作用。如果出现严重的脑水肿，应判断为脱水手术治疗后无效。如今，患有严重脑水肿的患者在临床上已经非常罕见，一般对症治疗(间歇性反复脱水加激素)可以减轻或消失。

　　脑膜瘤伽马刀治疗后的观察是一个长期的过程。患者的症状缓慢减轻，治疗前保持水平或改善。如果肿瘤缩小，每两年可以重新检查一次图像。