视神经胶质瘤双轨征

发布时间：2022-05-30 12:52:37

　　视神经双轨征在视神经鞘脑膜瘤中较为常见。脑膜瘤通常会导致视神经鞘节段或弥漫性环增厚。增强后，CT或MRI上的视神经表现为未增强的中央线性结构（低密度或低信号阴影），周围环绕着增强的脑膜瘤。在横截面或矢状面图像上，它由两侧增强的肿瘤区域组成，并被未增强的视神经分开，表现为双轨征。冠状表面的相应表现为油炸圆饼状结构，表现为袖管征或环状征。当视神经鞘脑膜瘤有线性钙化时，这种双轨征也可以在未增强的CT上看到，但这种情况很少见。MRI比CT更能显示轨迹。

　　视神经胶质瘤治疗

　　在MRI确定病变范围后，使用临床资料、超声和CT确认诊断可采用以下方案：

　　1、保留有用的视力，眼球突出不明显，MRI(强化T1WI和脂肪抑制)发现肿瘤远离视神经管，然后定期观察；

　　2、视力低于指数，眼球明显突出，影响外观。肿瘤仅限于眼眶或观察过程中肿瘤的进展，眼眶外开，手术切除。如果切除端仍有肿瘤细胞，60Co侧野照射40Gy或γ刀治疗；

　　3、MRIRI表明肿瘤侵入视神经管，颅内视神经和(或)患侧视交叉，经颅开眶，视神经和肿瘤切除视神经交叉至眼球后极，视交叉端有肿瘤细胞，40Gy或γ刀放疗；

　　4、双侧视神经胶质瘤广泛侵犯视交叉或放疗。

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