脑干海绵状血管瘤半坐位手术全切，重度残疾恢复至正常生活

　　基本情况：32岁男性，表现为进行性头痛、复视（左眼完全复视，右眼一个月前部分复视）、右侧感觉障碍和步态障碍。神经学检查显示完全的左外展神经麻痹，整个右侧面部和身体的半感觉迟钝，以及步态共济失调。

　　术者：世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授

　　手术入路和体位：上图病变太深，无法从脑桥侧面穿过小脑脚中部或从脑桥背面穿过第四脑室底部。设计乙状窦后髁上入路（retrosigmoid supracondylar approach）和通过面周区（perifacial zone）的入路，目的是在运动诱发电位、体感诱发电位、听觉诱发电位和面部肌电图下完全切除病变。下图选择半坐位以获得最佳的尾侧-头颅（caudal-to-cranial）观察轨迹。

　　术前（黄框）：核磁共振成像显示下脑桥内有一个13毫米的病变，带有含铁血黄素边缘（ a hemosiderin rim），以及所谓的可变图像强度的爆米花图案，这表明存在出血性海绵状血管瘤。

　　术后（红框）：术后核磁共振证实病变完全切除，肿块明显缩小。第二天拔管，患者没有出现新的神经功能缺损。手术后3周内，他的步态障碍消失了。术后随访2年，患者无新的神经功能缺损或复发。mRS从手术前的4分改善到最后随访日的1分。（mRS 4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要。mRS 1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动。）

• 文章标题：脑干海绵状血管瘤半坐位手术全切，重度残疾恢复至正常生活
• 更新时间：2021-06-09 11:53:58